某院清洁手术围手术期预防用药的合理性评价.pdfVIP

2012年8月第 10卷 第22期 · 临床研究 ·131 某院清洁手术围手术期预防用药的合理性评价 孙丽华 路娟 飞 (塔城市人民医院，新疆 塔城 834700) 【摘要】目的 了解我院 I类切 口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法 抽取 I类切1：7清洁手术病历共 171例，按卫生部 《抗茵药物临 床应用指导原则》、((2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求，从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面 对病历进行汇总分析。结果 I类切 1：7清洁手术预防用药基本合理。结论 应进一步规范我院抗茵药物的合理使用。 【关键词】清洁手术 ；围手术期 ；预防用药；合理性 中图分类号：R969．3 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194 (2012)22—0131—01 2011年卫生部下发了 《抗菌药物临床应用专项治理工作方案》的 抗菌药物基本符合 《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，但部分病 通知，对 I类切口清洁手术预防用药规定了量化指标，为加强我院清 历选择了一、二代以外的抗菌药物，还有将青霉素类加酶抑制剂用于 洁手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性，进一步提高我院手术科 预防切 1：3感染，不符合卫生部相关规定。 室合理使用抗菌药物的水平及降低抗菌药物费用等进行分析 】。 3．2给药时机：接受清洁手术者应在术前0．5~2h内给药，使手术切 口 1资料与方法 暴露时局部组织中已达到足 以杀灭手术过程 中入侵切 口细菌的药物 1．1一般资料 浓度。由表2看出，在病历中存在术前0．5h预防使用抗菌药物l1例 抽取我院2011年7月至2011年12月I类切1：3清洁手术病历共171例。 占7-8％，术前2h预防使用抗菌药物3例占2．1％，由于这些原因的存 其中包括疝气39例、乳腺l例、甲状腺肿块7例、大隐静脉曲张l1例、脂 在，增加了切 口感染概率。 肪瘤l3例、闭合性骨折切开复位加内固定术、髓核摘除术等1o0例。 3．3预防用药时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程 1．2方法 和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至 统计抗菌药物品种选择、术前给药时间、术后预防用药时间等进 72h。手术时间较短(2h)的清洁手术 ，术前用药一次即可…。由表3预 行分析。评价标准 ：参照卫生部 《抗菌药物临床应用指导原则》要 防用药时间看出，术后用药时间72h有74例，占43-3％，用药时间长 求，结合我院实际情况进行分析。 不仅给患者造成经济上的损失，而且加重了细菌的耐药程度。我院清 2结 果 洁手术预防用药时间长，应严格控制，加强监督检查力度。 2．1抗菌药物品种选择情况 4讨 论 详见表1。 4．1逐步实行个体化给药 表1 抗茵药物品种选择情况 病原学送检 “有样必采”对手术切 口感染者进行采样，为临床给 药提供依据，根据MIC提供一个定性的结果，临床医师与临床药师按 药物类另lJ一代头孢 二代头孢 三代头孢 克林鞣 氨基昔类 药敏试验的敏感 (S)、中介 (I)、耐药 (R)提示 ，结合MIC制定 完善的给药方案，进一步实现个体化给药。