何庆勇运用炙甘草汤治疗心悸经验.pdfVIP

2015 年5月第 22卷第5期 中国中医药信息杂志 ·107 · 何庆勇运用炙甘草汤治疗心悸经验 1,2 3 4 5 周光春 ,赵桂芳 ,龚记叶 ,白帅 1.中国中医科学院广安门医院,北京 100053；2.北京市通州区中西医结合医院,北京 101100； 3.北京中医药大学,北京 100029；4.吉林油田职工总医院,吉林 松原 138001； 5.中国中医科学院广安门医院南区,北京 102618 关键词：名医经验；何庆勇；炙甘草汤；心悸；方证辨证 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.030 中图分类号：R259.417 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)05-0107-03 心悸是以患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不 而前所致；并认为心动悸是由于营血亏虚,心无所养, 能自主为主要表现的一种病症,包括西医学中各种原 脏神不宁所致[1]15。曹颖甫《伤寒发微》认为,该方用 因引起的心律失常,以及心功能不全、神经官能症等。 于久病血虚、心阳不振之病。当代经方家黄煌[2]认为, 心悸在《黄帝内经》中有“心中澹澹大动”“心怵惕” 本方极有可能是用来治疗病毒性心肌炎的,对羸瘦而 等类似描述。《伤寒论》首次提出“心悸”,并有“心 有烦热的患者比较适合。 动悸”“心下悸”之称,以炙甘草汤、真武汤、桂枝甘 炙甘草汤方中炙甘草甘、平,归心、肺、脾、胃 草汤等。何庆勇为中国中医科学院广安门医院心内科 经,补气生血、通经脉、利血气,缓心悸之急；生地黄 副主任医师,酷爱《伤寒论》,笃尊经方,疗效显著,常 甘苦、寒,归心、肝、肾经,滋阴补血、充脉养心；大 重剂起沉疴。笔者有幸跟随何师学习,观察其运用炙 枣甘、温,归心、脾、胃经,补益心脾、生气血、安心 甘草汤治疗心悸,得心应手,效如桴鼓。现仅就何师运 神。此三药重用,益气养血以复脉之本。人参甘、微 用炙甘草汤经验介绍如下,以飨同道。 苦、微温,归心、肺、脾经,补益心脾,合甘草、大枣 1 炙甘草汤方证 增益养心复脉之力；阿胶甘、平,归肺、肝、肾经,麦 炙甘草汤出自张仲景《伤寒论•辨太阳病脉证并 冬甘微苦、微寒,归心、肺、胃经,火麻仁甘、平,归 治》“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”及《金匮 脾、胃、大肠经,三药甘润养血,助生地黄滋养阴血, 要略•血痹虚劳病脉证并治》附方“《千金翼》炙甘草 充养血脉之力尤彰；桂枝辛甘、温,归心、肺、膀胱 汤,治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百 经,生姜辛、温,归肺、脾、胃经,此二药辛温走散,温 日,危急者十一日死”。原方组成：“甘草四两(炙),生 通血脉,助甘草通经脉、利血气,使气血流畅,脉气相 姜三两(切),人参二两,生地黄一斤,桂枝三两(去 接。以清酒煎煮,酒性辛热,既可行药势,又制大剂生 皮),阿胶二两,麦门冬半升(去心),麻仁半升,大枣三 地黄甘寒凝滞之性。诸药合用,阴血足而血脉充,心阳 十枚(擘),上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取 复而经脉通,故脉搏相续,心悸乃定。 三升,去滓,内胶,烊消尽,温服一升,日三服；一名复 2 临证运用 脉汤。”炙甘草汤用于治疗气血阴阳两虚之心动悸、 2.1 注重方证辨证 脉结代。吴昆《医方考》云：“心动悸者,动而不自安 何师临床运用炙甘草汤最核心要点之一是注重 也,亦由真气内虚