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中国循环杂志 2007年 6 月 第 22 卷 第 3期 总第 145 期 Ch inese Circu lation Jou rnal, June, 2007, Vol22 No3 Serial No145 163
·专题笔谈 ·
心力衰竭的进展
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15 急性心力衰竭的抢救处理和注意事项 续 10
张 健
摘要 急性心力衰竭发作严重时表现为急性肺水肿或心源性休克 。临床上根据患者的基础心脏病史 、临床表现和心电
图、X线胸片征象 ,能够作出及时的诊断 。准确的辨别患者的严重程度 ,采取积极 、合理的治疗措施是抢救成活的关键 。
关键词 心力衰竭 ,急性 急性肺水肿 心源性休克
1 定义 麻醉剂过量引起的肺水肿 、电复律后肺水肿等 [ 1, 2 ] 。
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急性心力衰竭 acu te heart failu re, AHF 指由于急 4 治疗
性发作的心功能异常而导致的以肺水肿 、心源性休克 AHF是真正的心脏病急症 , 随时危及患者的生
为典型表现的临床综合征 。发病前可以有冠心病 、高 命 ,一旦诊断 ,抢救治疗要突出 “急 ”字 ,包含 “及时、准
血压 、扩张型心肌病 、心律失常 、先天性心脏病 、瓣膜性 确 、系统 ”的概念 。
心脏病或心肌炎等 ,也可以没有基础心脏病史 ,可以是 体位 端坐位 、为被迫体位 , 同时双腿下垂有利于
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收缩性或舒张性心力衰竭 H F ,起病突然或在原有慢 减少回心血量 ,减轻心脏前负荷 。
性 H F基础上急性加重 。AHF 通常会危及患者的生 立即纠正缺氧 必须尽快有效纠正低氧状态保证
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命 ,必须紧急实施抢救和治疗 。 患者的氧饱和度 SaO2 在正常范围 95% ~98% 。应
2 症状的识别 当采取 : ①鼻导管吸氧 ; ②开放面罩吸氧 ; ③无创通气治
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AHF 的临床表现有 3 个阶段 , 初期为劳力型和 疗 ,包括 : 持续正压通气 CPAP 和双水平正压通气
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或 夜间阵发性呼吸困难 ,少数患者肺部有湿啰音 ; B iPA P ;有助于心源性肺水肿患者的氧合 , 降低患者
当肺
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