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海勤人员脂肪肝患病趋势及相关因素的调查 冯 肖 近年来，由于膳食结构的改变和生活水平的提高，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，且 发病年龄日趋年轻。本文通过对入院疗养的海勤人员中脂肪肝患病趋势与相关凶素进行调查 和健康教育，为做好海勤人员健康保健，减少脂肪肝发病率，提供干预性防治措施。 1对象与方法 1．1对象选取2009年来院保健疗养海勤人员530例，均为男性。其中水面舰艇艇员216人， 为脂肪肝组和非脂肪肝组，非脂肪肝组为随机抽取，例数与脂肪肝组相同。 I．2方法采取问卷调查表，包括年龄、文化程度、运动(体育锻炼每周5次、每次半小时)、 嗜油腻、高脂肪、甜食)、脂肪肝保健常识等。由高级职称医师进行调查信息采集，同时进 行健康教育。并测量身高、体重、血压，计算体重指数(body眦ssindex，BMI)，以BMI≥26 为超重，BMI≥28为肥胖。采集清晨空腹静脉血，测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，高 型超声诊断仪，进行肝脏B超检查，脂肪肝超声诊断标准以周永昌主编的《超声医学》第四 版为诊断依据。 1．3统计学处理患病率用相对数表示，组间差异用，检验。分析相关因素时，将连续变量 转换为分类变量，先用Logistic回归分析，在此基础上选择有意义的因素进行Logistic 回归分析，全部数据应用SPSSl3．0软件包进行统计学处理。 2结果 2．1一般情况2009年入院疗养海勤人员脂肪肝患病人数为83例，患病率15．66％，相关因 素分析：单因素Logistic回归分析表明，脂肪肝组与非脂肪肝组相比，在年龄、饮酒、体 质量指数、饮食习惯、三酰高甘油、运动不足等方面差异有统计学意义(只O．05)。见表1。 表l 脂肪肝相关因素的单因素Logistic回归分析 2．3多因素Logistic回归分析以脂肪肝为应变量，以年龄、体重指数、饮酒、饮食习惯、 高甘油--=N、运动不足等指标为协变量，多因素非条件Logistic回归分析结果显示：年龄、 作者单位：310002杭州，解放军杭州疗养院海勤疗养院 293 体重指数、饮酒、饮食习惯、高甘油三脂、运动不足等指标与脂肪肝密切相关，见表2。 表2 脂肪肝相关因素的多因素Logistic回归分析 2．4健康教育前脂肪肝相关知识知晓率通过问卷调查了解海勤人员对脂肪肝相关知识知晓 率情况，结果表明部分人员对脂肪肝相关知识了解不全面、危害性认识不足。见表3。经过 健康教育后得到全面掌握。 表3 保健防护相关知识知晓率情况统计(n=530) 3讨论 由于脂肪肝的发病率逐年增加，目前已被列为病毒性肝炎后的第二大肝病。海勤人员作 为一类特殊群体，由于膳食标准高，营养需求量大，训练生活环境特殊等原因，脂肪肝已经 是目前海勤人员最常见疾病之一，应引起我们的重视。 脂肪肝发病49L$lJ复杂，与遗传、环境、代谢因素相关，是人体能量失调在肝脏上的表现。 在本研究的脂肪肝人群相关因素调查中：年龄、体质指数超标、饮酒、高甘油三脂血症、不 良饮食生活习惯等是脂肪肝的主要危险因素，其中年龄相关性最高，30岁以上脂肪肝患病 率为58％，OR值为9．648，这可能随着年龄增加，体力劳动相对减少，精神压力增加的原因， 以及与人体自然衰老及相关危险因素持续作用长有关。其次为超重，绷值为8．056，研究显 示，BMI与脂肪肝患病率呈显著正相关，当BMI≥26时，随着BMI的增加脂肪肝成倍增加， 同时肥胖可增加过量饮酒者4．8倍脂肪肝的患病风险。饮酒伽值为6．582，近年研究证实 酒精对肝细胞的直接损害中，Kupffer细胞活跃，使肝解毒能力降低，体内内毒素增加，同 时饮酒通过抑制游离脂肪酸的氧化而使TG升高，此外，酒精可降低脂蛋白酯酶活性，使TG 分解代谢减慢。另有研究认为，高血脂可通过一个或多个环节改变导致肝细胞内TG异常堆 积，使肝细胞内TG合成与分泌之间的动态平衡受损，进而使中性脂肪为主的脂质在肝细胞 内异常沉积。在行为因素中喜嗜高脂肪、高蛋白、煎炸食物、夜间加餐、运动少等不良饮食 294 生活习惯与脂肪肝患病率呈显著正相关。饮食习惯不良，如高脂肪餐易引起外源性三酰甘油 升高、过量的糖可引起内源性三酰甘油产生，经常的聚餐可导致能量的过量摄入，引起超重、 肥胖、高脂血症，