运用灰色模型对常州市复治涂阳肺结核患病率趋势预测.pdfVIP

运用灰色模型对常州市复治涂阳肺结核患病率趋势预测 陈鸣顾昕， 江苏省常州市疾病预防控制中心213022 肺结核目前仍然是我国重点控制的传染病之一。随着防治工作的继续开展，又将面临耐多药结 核病流行等新的挑战。根据卫生部组织的全国结核病流行病学抽样调查显示，中国有500万肺结核患 者，有40％已产生耐药，其中5％～15％产生耐多药【l】。复治涂阳肺结核病人的发生是耐药或耐多药 结核病人产生的主要因素，准确的预测其患病趋势，对有目的的开展防治工作有重要的指导意义。 灰色系统理论的建模法是一种运用一定的数学方法使信息不完全明确的系统经数据处理后能得到比 较明确的，符合实际情况的结果的新兴数学预测系统，其在医学中的应用，特别是在疾病发病率预 测的应用渐行增多。本文根据常州市2005～2009年复治涂阳肺结核统计资料，运用灰色系统GM(1， 1)模型对全市复治涂阳肺结核患病率趋势进行预测。 l材料与方法 1．1资料来源 以常州结核病年度报表为依据，计算复治涂阳肺结核患病率(表1)。 表l 常州市2005--2009年复治涂阳肺结核患病率 1．2计算方法 1．2．1建立模型以常州市2005～2009年复治涂阳肺结核患病率资料，采用单变量一阶微分 X^(t户u／a(1．e_砒)．Y(t-1)。由矩阵运算得： a=l／D【mEz(t)I．t=l·m∑x(t)”t=l-Nm∑X(t)·Z(t)”t=l】 u=l／D[m∑z(t广仁l宰mZX(t)”t=l-m∑Z(t)”仁l·m∑x(t)·z(t)．t卢l】 D=Nm∑z(t)由。t=l-【m∑Z(t)I．t=-1]2 1．2．2拟合运算根据表l资料进行GM(1，1)拟合运算得表2。 表2 GM(I，1)拟合运算表 其中．t=l，2，3，4，5。 的灰色数列预测理论值，并与实际比较(见表3)。 表3 常州市2005～2009年复治涂阳肺结核患病率预测理论值 1．2．4统计误差和可靠性检验统计误差和可靠性用后验差比值和小误差概率来检验， 残差萨X(t)-x^(t)，t=2，3,4，一n，计算后验差比值C和小误差概率P，其中： 三=告奎￡!(t) C=S2／S1 又=÷奎x(t) r奎I t妻a S；=上nl(x(t)一又)z．岛=上nl(￡(t)一三)2 P=P q￡(t)一引0．6745S1) 根据P值和C值的大小可以判断灰色数列的拟和优度。P值越大，C值越小，模型的拟和效果越好。 一般说来，PO．95或者C0．35，模型的预测精度等级为好； 测精度等级为合格；0．7P0．8或者0．5PO．65，模型的预测精度等级为勉强：如果P0．8或者 C0．65， 则模型的预测等级为不合格。 2结果 非常接近，拟合程度很好，有一定的实用意义。 2．2经拟和优度检验，后验差比值和小误差概率为C=O．316375，P=l，预测精度等级为好，可用 于外推预测。经模型预测，常州市2010．2012年度复治涂阳肺结核患病率理论值分别为1．67／10万、 1．27／10万、0．96／10万，呈逐年下降趋势。 3讨论 GM(I，1)灰色数列预测模型为单变量一阶线性模型，是通过时间序列的研究去寻找和发现事物 发展变化的连续的或离散的未来时间序列，从而分析事物发展变化的规律。与传统的数理统计模型 相比，该模型在疾病预测方面具有所需样本量小、无需典型的概率分布、计算简便和预测效果好等 优点，可作为疾病监测的有效工具。但由于长期监测获得的资料其分布类型可能发生大的变化．故 该模型仅适用于短期预测【2】． 通过采用灰色模型对常州市复治涂阳肺结核患病率进行拟合运算所得理论值与实际值非常吻 合．拟合效果良好，外推预测具有较高的可信度。外推预测结果表明2010-2012年期间常州市复治 涂阳肺结核患病率呈逐年下降趋势，说明常州市在实施现代结核病控制策略，狠抓新涂阳肺结核病 人的发现和治疗管理，并投入一定的地方经费开展复治肺结核病人二线抗结核药物免费治疗工作后， 防治效果取得了明显的成效，复治涂阳患者绝对总数逐步在减少。如果继续保持现有工作力度和控 制态势，其患病率将不会偏离预测值。但是，由于我市地处江南