泻下药2010秋.ppt

第十章 泻下药 1 概 述 2 第一节 攻下药 3 第二节 润下药 4 第三节 峻下逐水药 五、使用注意 四、常用配伍 三、功用及分类 二、药性分析 一、含义 概 述 含义:凡能引起腹泻或润滑大肠，促进排便为主要作用的药物，称为泻下药。 攻下药均有苦味，性寒； 润下药均有甘味，性平； 峻下药多有苦味，次辛味，性多 寒，也有温（或热）。 泻下药均可入大肠经。 三、峻下逐水药：泻下作用峻猛，药后 引起剧烈腹泻。适用于水肿、臌胀、 胸胁停饮等正气未衰之证。 二、润下药：润肠通便，适用于年 老津枯、产后血虚、热病伤津及失 血等所致肠燥津枯便秘。 一、攻下药：较强的泻下通便作用， 并清热泻火。主要用于大便秘结， 燥屎坚结，及实热积滞之证。 功用及分类 里实而正虚者，配补虚药同用。 里实兼表邪者，须表里 双解时，配解表药同用。 常用 配伍 里实兼正虚者，当攻补兼施。 使用较强作用的泻下药，当奏效即止。 攻下药和峻下逐水药，作用峻猛，年老体虚、脾 胃虚弱者当慎用，妇女胎前产后及经期忌用 。 使用 注意 里实兼表证，先解表后攻里，或表里双解。 作用猛烈而有毒性的药物，应严格 炮制法度，控制用量，以免中毒。 大黄 草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。 四、参考 三、用法用量 二、功效应用 一、药性 大黄 芒硝 含硫酸钠的天然矿物，经精制而成的结晶体。因加工不同，有皮硝，芒硝，玄明粉之分。 1．泻下软坚，用于： ① 胃肠实热积滞，大便秘结，善治燥屎； ②现代治急腹症。 2．清热消肿，用于： ① 咽喉肿痛、口舌生疮；②目赤肿痛；③乳痈、肠痈初起； ④痈疮热痛。 芒硝 番泻叶 豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和夹叶番泻的小叶。 临床上一般单味泡服，用于泻下通便及腹手术后。 芦荟 清肝火，健身美容。 百合科多年生常绿肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液汁经浓缩的干燥物。 味：苦。 性：寒。 归经：归脾胃、大肠、心、肝经。 药性 功用 为攻下要药，用于：①热结便秘；②冷积便秘；③胃肠湿热、泄泻、痢疾； ④宿食停积。 泻下攻积 用于：①火热上炎之头痛，咽喉肿痛；②火热上迫之吐血、咯血、衄血；③大肠热滞之痔疮出血。 清热泻火 用于：①热毒疮疡；②肠痈；③烧伤。 清热解毒 功用 用于：①血瘀闭经、痛经；②产后瘀阻腹痛；③癥瘕积聚；④跌打瘀肿疼痛。 活血祛瘀 用于： ①肝胆湿热黄疸；②膀胱湿热，小便短赤涩痛。 利胆退黄 用法用量：5-10g，散剂减半。 注意：①泻下：宜后下或开水泡服；②炮制不同，作用有别：生大黄:泻下清热功强；熟大黄:泻下清热功缓；酒大黄:活血之功较强；大黄炭:止血之功较优。 用法 用量 大黄有抗感染作用，对多种细菌均有抑制作用，还有利胆、健胃、保肝、降压等作用。 临床常用于治疗急腹症，如肠梗阻、阑尾炎、胆石症、中毒性肠麻痹等。如大承气汤、大黄牡丹汤等。 参考 治冻伤：大黄、甘草各50g，加水4000ml，煎30分钟，去药渣，待温后浸泡患处20分钟，每晚一次。 治脂溢性皮炎：生大黄100g、冰片20g，食醋250g，置密封瓶中浸泡7天，涂本品。 治胆绞痛：生大黄10-20g、木香10g，加开水300ml浸泡10分钟，频频饮用。 参考 火麻仁 大麻科一年生草本植物大麻的成熟果实。 郁李仁 蔷薇科落叶灌木欧李的成熟种子。 润肠通便:用于肠燥便秘证、习惯性便秘证。 性味：甘，平。 共同点 火麻仁 郁李仁 不同点 润肠通便之功不及郁李仁，兼滋养补虚，对虚人、老人等患者尤宜。 1.味兼辛、苦。 2.利水消肿：用于水肿、小便不利、湿脚气。 火麻仁 郁李仁 大戟科多年生草本植物甘遂的根。 甘 遂 大戟 大戟科多年生草本植物大戟或茜草科多年生草本植物红芽大戟的根。 消肿散结：用于疮疡。 性味：苦，寒，有毒。 共同点 甘遂 大戟 泻水逐饮：用于胸腹积水、 痰饮喘满实证。 不同点 泻水之峻剂，长于泻胸腹积水；并逐痰饮：用于风痰癫痫。 用量用法：0.5-1g，宜入丸散剂。 兼辛味；善泻肢体水肿。 用量用法：1.5-3g；散剂1g/次。 甘 遂 大 戟