自拟盆炎方治疗慢性盆腔炎98例.pdfVIP

中外健康文摘 2011年6月第8卷第25期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 [1] 的临床效果进行长期临床观察及随访研究，报告如下。 已经取得很大进展，但70-80%肺癌患者确诊时已属晚期 。临 1 资料与方法 床中出现晚期肺癌椎体转移出现胸背部疼痛的病人比较常见， 1.1临床资料 收集我科住院2005年3月至2008年10月，61 病人在咳嗽的同时伴有比较明显的胸背部剧烈疼痛，严重影响 例晚期肺癌椎体转移出现胸背部疼痛患者。其中男性43例，女 患者的饮食睡眠。减轻患者疼痛，提高患者的生存质量，是我 性18例，年龄51-89岁，平均62.6岁。按患者自身情况及要求 们临床医生首先解决的问题。对晚期肺癌椎体转移镇痛的治疗 随即分为实验组与对照组。其中实验组34例行曲安奈德稀释液 有多种方法，阶梯药物疗法和硬膜外置管注药疗法在临床中比 硬膜外用药；对照组27例行麻醉镇痛。61例患者均带有胸腰椎 较常用,但镇痛效果并不很理想。经骶管给药安全性较高，其 X线、椎体CT及MRI片，均未发现相应椎体病理性骨折及肿 治疗疼痛的理由有两条：一是异病同治的原理。一般腰背部疼 瘤转移压迫等神经影像。 痛的患者，我们医生常采用“骶疗”的方法给予治疗。此种疗 1.2治疗方法 骶管注入药物具体操作方法：患者选择俯 法在腰腿痛的治疗中，经临床几十年运用，疗效可靠稳定。同 卧位或侧卧位，暴露出骶尾部，从体表确定好骶裂孔的位置， 样，我们也可用经骶管注射药物的方法来缓解晚期肺癌出现的 并进行局部组织麻醉；麻醉起效后，用10ml注射器针头进行 胸背部疼痛。二是药物注入的部位相同，均属硬膜外腔应用药 骶管穿刺；确定穿刺位置正确后，将事先准备好的150ml曲安 物。但经骶管注入大量的曲安奈德稀释液，可充满整个硬膜外 奈德稀释液，用20ml注射器缓慢推入椎管内硬膜外腔；根据 腔及胸部神经根周围，使胸部肋间神经及局部组织均得以放 患者耐受程度，注入量在60-150ml之间。间隔7-10天注射1 松，从而起到治疗疼痛目的。 次，一般应用2-3次。麻醉镇痛方法：行相应椎间隙硬膜外麻 3.2药物“醋酸曲安奈德注射液”为肾上腺皮质激素类药 [2] 醉穿刺，穿刺成功后，留置硬膜外麻醉导管，经导管注入配置 物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用 。在临床 的止痛针剂。 使用本药物也应慎重考虑到其药物的不良反应、禁忌症，也应 1.3疗效判定 根据VAS评分标准，将疼痛缓解程度分为 该十分清楚使用药物的注意事项。经骶管注药治疗晚期肺癌椎 4级：0级：完全无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，睡眠基本不受影响； 体转移出现胸背部疼痛的机理：一是药物直接作用于胸背部神 Ⅱ级：疼痛可忍，睡眠受影响；Ⅲ级：痛不可忍，与治疗前比 经根、肋间神经，使神经传导阻滞，提高疼痛域值，从而达到 较无减轻。 减轻或止痛目的。二是曲安奈德稀释液直接浸润胸背及肋间神 1.4评定标准 0级为优，Ⅰ级为良，Ⅱ级为可，Ⅲ级为差。 经根部周围组织，达到消除神经周围组织水肿，减轻对神经根 1.5统计学方法 实验数据用SPS