血吸虫(^__^).ppt

成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱 成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪中排出 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 尾蚴为感染期，经皮肤感染 仅有一个中间宿主：钉螺 虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重 血吸虫的主要特点 四、实验诊断(diagnosis) （一）病原学 1.粪便直接涂片法 2.毛蚴孵化法 3.集卵沉淀法 4.直肠粘膜活组织检查 （二）免疫学 1.检测抗体： 环卵沉淀试验（COPT） 间接血凝实验（IHAT） 酶联免疫吸附实验（ELISA） 免疫印迹技术（Western blot） 2.循环抗原的检测 五、流行与防治 (epidemiology and treatment) 1.传染源： 病人、病牛等（人畜共患） 2.传播途径：粪便污染水源 水体中有钉螺 人群接触疫水 3.易感人群 流行环节 流行区类型—水网型、湖沼型、山区型 山区型：农田劳动 湖沼型：打芦苇 水网型：生产、生活接触疫水 防治： 1、消灭传染源：治疗病人、病畜； 药物：吡喹酮 2、切断传播途径 灭螺、粪便管理、安全供水 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌 借问瘟君欲何往 纸船明烛照天烧 毛泽东 《送瘟神》 裂 体 吸 虫(Schistosoma) 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 中国、日本等 曼氏血吸虫 Schistosoma mansoni 埃及、中东、非洲 埃及血吸虫 Schistosoma haematolium 非洲、中东 一、形态(morphology) 1.成虫(adult) 2.虫卵(egg) 侧 棘 SEA 3.毛蚴(miracidium):向光性，直线运动 4.胞蚴(sporocyst) 5.尾蚴(cercaria) (感染阶段,主动钻入皮肤) 5对穿刺腺，前酸后碱，前2后3 成虫 二、 生活史 童虫 水 尾蚴 门脉、肠系膜静脉系统 中间宿主 钉螺 子胞蚴 母胞蚴 毛蚴 入水 卵 粪便 寄生部位:成虫-门脉－肠系膜静脉系统 感染阶段：尾蚴(cercaria) 感染途径：经皮肤 终宿主：人、哺乳动物 中间宿主：钉螺（唯一中间宿主） 保虫宿主：牛等家畜，野生动物 要 点 血吸虫成虫寄生在门脉－肠系膜静脉，产出的虫卵随粪便排出 69.1%以上沉积在肠壁 22.5%随血至肝 虫卵去向 7.7%随粪便排出 0.7%其它部位 三、致病(pathogenesis) （一）致病机理 机械性损伤和变态反应（虫卵） 1.尾蚴所致损害：尾蚴性皮炎 丘疹、红斑、瘙痒 2.童虫所致损害 移行经肺——肺毛细血管栓塞、破裂， 伴有发热、咳嗽、咯血等症状 3.成虫损害 静脉内膜炎(吸盘) Ⅲ型变态反应 4.虫卵所致损害---主要致病因子 卵内毛蚴 SEA 迟发型变态反应（Ⅳ型） 肉芽肿 嗜酸性脓肿 结缔组织增生 纤维化 （二）临床表现 1.急性血吸虫病（感染后1－2月） 发热、咳嗽、腹痛、腹泻 肝脾肿大 嗜酸性粒细胞增多、粪检虫卵阳性 2.慢性血吸虫病（感染后5年） 多数无症状；腹泻，粪中带黏液脓血，贫血和消瘦，肝脾肿大等 3.晚期血吸虫病 巨脾型、腹水型、肝硬化、消化道出血、 结肠增殖型 儿童：侏儒症 4.异位血吸虫病 肺血吸虫病 脑、脊髓血吸虫病 伴随免疫（concomitant immunity)  人体或动物宿主感染血吸虫后，活成虫可使宿主产生获得性免疫，但对体内原有的成虫无作用，而对童虫再感染具一定抵抗力。 免疫逃避机制 1.封闭抗体假说 2.“抗原伪装”和“抗原模拟”假说 3.“表面受体”假说 4.表膜改变