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超声在胎儿畸形筛查中的价值——附55例分析 浏阳市人民医院超声科李春华余毅 胎儿先天畸形是引起胎儿早产和新生儿死亡的首位原因。即算存活也给患儿家 庭和社会带来沉重负担，如今随着对胎儿畸形超声诊断认识的不断提高，产前系统 超声检查培训工作的深入丌展，胎儿畸形检出率逐年增高，对及时正确处置畸形儿， 提高出生人口质量具有重要意义。笔者总结了在我院妇产科住院并引产或分娩的胎 儿畸形55例进行分析，探讨超声对孕期胎儿畸形的诊断价值，现报导如下： 1．资料与方法 1．1一般资料：55例胎儿畸形均为2003年1月卅007年4月在我院行产前超 声常规检查并住院引产或分娩的病例，妊妇年龄19q5岁，平均26．22岁，孕龄19 —41w，平均30．9w。 1ips非凡影 象超声诊断仪，凸阵探头，频率3。5—5．OMHz，孕妇仰卧位，经腹超声常规检查，按 顺序检查胎头、颈、脊柱、胸、腹腔、四肢及羊水、胎盘、脐带。对可疑部位，进行 多切面扫查及孕妇改变体位／活动后扫查。 2． 结果 ．2．1超声诊断与产后结果对照见表1 2．2 55例胎儿畸形中：单发畸形29例，漏诊3例，复合畸形26例，漏诊5例， 超声诊断符合率85．45％，漏诊率14．55％。 2．3各类畸形声像图表现： 2．3．1无脑儿，本组6例，胎儿头端均未见颅骨光环，未见正常脑组织及脑中 线，仅见“蛀形或溜结样高回声团(图1)，可见眼眶、鼻、唇，本组l例合并唇 裂，l例合并羊水过多。 2．3．2脑积水：本组5例，4例双顶径大于孕周，头围大于腹围，脑室扩张，脑实 质变薄，脑中线漂浮征(图2)。1例系颅内实性未成熟畸胎瘤，合并脑积水。l例双 顶征常，仅第3脑室显著扩张。 2．3．3脊柱裂：本组3例，胎儿脊柱纵切面背侧连续性中断，横切患处脊柱增宽， 呈开放的“V”形，并见囊性包块从中断处突出(图3)。l例合并下肢多部位缺如， 性器官畸形，其中性器官畸形漏诊。 2．3．4小头畸形：本组l例，胎儿双顶径，头围明显小于孕周，眼距变窄，眼球 突出，未探及鼻骨。 ． 2．3．5唇腭裂：本组8例，胎儿唇冠状切面上唇线不连续，呈“缺口’’状，张口 时缺口增宽，(图4) 2．3．6淋巴囊肿：全身或头颈部囊性包块，见分隔。(图5) 2．3．7胎儿胸、腹水：胎儿胸腔、腹腔见不等量的液性暗区、胎肺被挤压，腹腔 肠管漂浮于腹水中。本组4例均为血性。 表I超声诊断与产后结果对照 ——75—— 超卢诊断． ．合并畸形 ： 例数产后符合例数漏诊例数 ‘’ 无脑儿 4 4 无脑儿 唇裂 l l 无脑儿 羊水过多 l l 颅内肿瘤 脑积水 1 l 脑积水 4 4 脑膜脑膨出 ·’ 1 l 脊柱裂 脊膜膨出 2 2 脊桴裂右小眼、左卜．肢缺如、性器官畸形l 1 小头畸形 蛙眼、无鼻 l 1 唇裂