利培酮与精神病临床.pdfVIP

山东精神医学2002年第15卷第2期 利培酮与精神病临床 庞月岱车柱光胡连荣 忍1斗 6 【摘要】本文就利培酮的临床治疗范围、药物副反应以及换药问题进行了讨论。 【关键词】利培酮精神病 性优于经典AP，比氯氮平更好，可作为治疗精神分 利培酮(Rispcridone)系苯异晤唑衍生物，具有强 的5一ⅢB和Ⅸ受体阻断作用，它的临床应用价值 裂症的首选药物。 已被人们所证实，根据它的药理作用和安全性，有可 2对情感性疾病的治疗 能扩大其治疗面。作者就此做一文献综述。 2．1抗躁狂作用【71哈佛大学Mclean医院做过利 l对精神分裂症的治疗 培酮联用情绪稳定剂治疗躁狂症为期6周的开放性 3—4 利培酮对精神分裂症的疗效总体上要比经典抗 研究，利培酮使用方法是：lmR2次／日，连』iJ AP)能够更好地耐受。Mar— 2次／日，连用7 精神病药(Antipsychofics 天，2mg2次／日，连用5—6天，3mg den等…报道利培酮6mg／a组的有效率为57％，Mc． 定，将第2、6周的结果分别与基础情况进行对照分 Creadle等L21用利培酮治疗首发精神分裂症患者，病 析。结果显示，利培酮与情绪稳定剂联用，对伴有精 程多为急性或亚急性，其有效率为63％；Kopala发现 神病性症状的急性躁狂症有良好的疗效，病人也有 低剂量利培酮(4．7mg／a)更有利于首发精神分裂症 患者的治疗，且对改善阴性症状和认知功能会更 良好的耐受性。假如此被样本较大的双盲研究所证 好13J。对此国内许多资料也已证实，并认为中等剂 实，那么，利培酮就可作为一种情绪稳定剂使用了。 量利培酮也是如此，只是生效时间上稍有差异。田 随之利培酮临床的广泛应用，国内也陆续出现治疗 氏报道L411633例复发精神分裂症患者，单用利培酮躁狂症的报道。有人认为，低剂量(0．5一l“螭)利培 酮能减轻病人的躁狂和轻躁狂症状，但药量继续增 治疗16周，I临床评定有效率为78．1％，依BPRs减 分率评定有效率87．1％。 加时，反而激发躁狂症状的加重。所以，尽管利培酮 日前，临床上仍有30一印％的精神分裂症患者 可能有助于降低某些双相情感病人的躁狂症状，然 对经典AP无效或仅有部分反应¨J。研究发现，氯 而，它也有诱发躁狂的抗抑郁成份，这一观点并未确 氮平对“难治性”精神分裂症患者的疗效明显优于经 认。 典AP。为了进一步证实利培酮的疗效，人们将氯氮 2．2抗抑郁作用Ostmff等…8进行了利培酮合并 平治疗无效的精神分裂症患者，采用利培酮治疗，有 ssRJ治疗抑郁症的自身对照研究，8例无精神病性 效率为61．3％．6 J。虽然利培酮对“难治性”精神分 症状的重性抑郁，在原来应用SSRI的基础上加J{』利 裂症的有效性并不像氯氮平那样已被明确证实，但 培酮，1周内，8例病人的症状都有相应的改善，其中 对那些难治性病例在应用氯氮平治疗前，不妨先给 4倒睡眠和性功能也得到改善。陆林等【9o报道，用 以安全性较好、副反应较小的利培酮治疗。以往文 利培酮治疗精神分裂症抑郁性障碍108例，结果对 献报告中强调利培酮对“难治性”精神分裂症的疗效 精神病性症状的总有效率为72．7％，对抑郁症状的 与氯氮平近似，在两药中的任意一种药物无效时换