172例男性不育症患者中医体质类型的分析.pdfVIP

育，性生活正常。在当地医院检查，发现精液不液化，服用各种中西药物无效。女方妇科检 查未见异常，具备生育能力。患者现形体肥胖，头身困重，行房时自觉射精不畅，偶见刺痛， 精液稠厚，状若团块，阴囊湿痒，舌质淡紫，苔黄腻，脉弦滑。男科检查：阴毛密，阴茎大 小正常，左睾丸144，右睾丸1 6#，附睾无结节压痛、前列腺检查正常，无结节及压痛，中央 沟存在。精液分析：颜色乳白色；量：3ml；粘稠度高，1h不液化，并有不液化凝块；PH： 卵磷脂小体：十十，WBC：10—15／HP。诊断：精液不液化症(湿热蕴结，痰瘀阻滞)。方用桂枝 茯苓丸加昧：药用桂枝69、茯苓lOg、赤芍lOg、丹皮10 g、桃仁69、水蛭(冲服)3趴 服。服上方30剂后，诸症明显减轻。精液分析：30min己液化，守上方又服用30剂后复查。 精液分析：颜色；乳白色；量：3．5ml：30min液化；PH：7．8；密度：65×106／ml；活率： 68％；活力：a级26．8％，b级：18．2％，C级：32％，d级23％。已具生殖能力，受孕需待时机。 后随访其妻于2005年8月妊娠，后顺产一女婴。 6讨论 在中医古籍中，没有精液不液化记载。本症大致与精寒、精热、精浊有关。中医学认为， 精液不液化与肾虚、湿热等病理变化有关。因此，在治疗精液不液化时常常以滋阴降火、温 补肾阳、清热祛湿为法，而应用活血化瘀、化痰散结之法，治疗甚少。有研究表明，精液不 液化患者全血粘度、血浆比粘度及红细胞压积与正常值比较有显著差异，提示精液不液化与 血瘀有关。精液不液化症表现为精液粘稠或凝结成块，形态现象也与血瘀发生的病理变化极 其相似口’。过食肥甘，超过消化吸收功能或由于睥胃脏腑功能失调，体液代谢紊乱，聚湿成 痰，痰随气流，踞于精室，痰精互结，也是导致精液不能液化的重要原因。H1桂枝茯苓丸加 味中选桂枝、桃仁通血脉、行瘀滞；丹皮、赤芍凉血清热、散瘀；茯苓淡渗利湿祛痰；水蛭、 地龙破血散结，活血通络，化凝精、通精窍；夏枯草、蒲公英清热解毒、散热结、化痰浊、 助精液液化；生麦芽助脾胃以运化痰浊。现代药理研究发现，不液化的精液，有许多纤维形 成致密的网状结构，水蛭、地龙二药具有溶解纤维蛋白，降低血粘度、加速徼循环的作用； 有人认为，精液不液化是酶缺乏所造成的，生麦芽富含消化酶，有助液化，促进酶分解作用； 败酱草抑制生殖道炎症，改善液化因素。全方共奏清热化痰、活血化精之功。总之，桂枝茯 苓丸加味选药精当、配伍严谨、因法设方、疗效确切，值得进一步研究。 参考文献(略) 172例男性不育症患者中医体质类型分析 周青1；高瑞松2；任孝伟2；韩平2 湖南中医药大学第一附属医院男性病专科，湖南长沙410007； 湖南中医药大学研究生学院，湖南长沙410208 摘要：目的：通过对172例男性不育患者进行中医体质的问卷调查，得出不育患者体质 分布的特点，分析常见病因对中医体质的影响，探讨中医治疗男性不育的新思路。方法：根 例不育男性进行体质辨识，结合临床资料进行统计分析，讨论中西医结合治疗的方法和思路。 结果：占17．4％：单一偏颇体质(为一种偏颇体质者)占25．6％：混合偏颇体质占57．O％。 总体体质类型前十位依次为和平质占17．4％，湿热、痰湿质占14．o％，阳虚、气虚质占10．5 ％，湿热质占8．14％；阳虚、痰湿质占7．00％，痰湿质、气虚湿热质各5例，分别占5．81％； 气虚质、阳虚质分别占4．56％，气郁、气虚质占3．45％。结论：从单一体质类型看除和平质 外，湿热质和气虚质是其该人群的主要体质质类型；复合类型虽然各复合型相对分散，但仍 321 然表现以湿热兼症为主要特征，而阳虚气虚痰湿兼症次之的分布特征；总体阴虚质、特禀质、 血瘀质及其兼症都很少；临床用药时，须辨证与辨体质相结合，生精与调体相并重，协调五 脏之精与肾精的化生关系，努力提高不育患者的治愈率。 关键词：男性不育中医体质临床调查 男性不育症是指育龄夫妻婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男性方面的原 因造成女子不孕者，称为男性不育症“1。在中国约有1／lO的夫妇发生不育，属于男方因素的 约为40％，整体发病率较高，且男性不育的病因复杂。中医治疗男性不育主要根据辨病与辨 证结合来用药，但多数男性不育患者症状不明显