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190 例小腿严重损伤的修复重建 徐永清 朱跃良 李军 丁晶 汤逊 陆声 林月秋 郭远发 徐小山 阮默 马涛 李春晓 师继红 汪新民 解放军昆明总医院骨科 目的 探讨结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验。方法 自 1990 年至2007年，共 治疗 GustiloIIIB 和 GustiloIIIC 型胫骨干骨折 190 例，其中 GustiloIIIB 型 160 例为 GustiloIIIC 型 30 例。患者平均年龄 42.5 岁，男 169例，女 21 例。车祸 132例，机器伤 32 例，石块砸伤 26 例。治疗措 施包括抗生素、清创、植皮、各种组织瓣（游离胸脐皮瓣 20 例，腓肠神经营养血管皮瓣 108 例，隐神经 营养血管皮瓣 12 例、腓浅神经营养血管皮瓣 2例，筋膜皮瓣 26 例，及腓肠肌内、外头肌皮瓣 22 例）、各 种外固定架（半环架 84 例、单边轴动力外固定架 12 例、AO 外固定架 12 例，山东潍坊三维外固定架 42 例、组合式外固定架 40例）。平均随访 7.3 年。结果 所有皮瓣存活。186 例骨折愈合。平均骨愈合时间： 84 例半环架为 7.5 月，42 例山东潍坊三维外固定架 8.1 月，8 例单边轴动力外固定架 11.2 月，12 例 AO 外固定架 8.5 月，40 例组合式外固定架 7.8 月。除半环架外,其他外固定架都需植骨。4 例骨折未愈合， 为单边轴动力外固定架固定后有骨髓炎。最近随访发现所有病例的膝、踝关节功能正常，无患肢疼痛。结 论 皮瓣与外固定架结合是治疗 GustiloIIIB和 Gustilo IIIC 型胫骨干骨折的较好方法。 【关键词】 小腿 损伤 皮瓣 外固定架 Repair and reconstruction of severe leg injuries: retrospective review of 190 patients XU Yong-qing, ZHU Yueliang, LI Jun, et al., Department of Orthopaedics, Kunming General Hospital of PLA. Kunming, 650032, China [Abstract] Objective To report the author’s experience in reconstruction of severe tibial shaft fractures by different flaps and external fixation. Methods One hundred and ninety patients of type IIIC and IIIB tibial shaft fractures were treated from 1990 to 2007. The average age was 42.5 years (169 males, 21 females). The causes included motorcycle accidents (N=132), machine accidents (N=32), and stone-crashing (N=26). The management procedure consisted of administration of antibiotics, serial debridement, bone grafting, different flap transfers (20 cases of free thoracoumbilical flaps, 108 cases of sural neurocutaneous vascular flaps, 12 cases of saphenous neurocutaneous vascular flaps, 2 cases of superficial peroneal neurocutaneous flap, 26 cases of fasciocutaneous flaps, 22 cases of gastrocnemius muscular flaps) and different external fixations (84 cases of Half-ring fi