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480例严重多发伤的救治体会
麦惠强,蒋崇慧,宁 晔
(中山市人民医院,广东中山 528403)
摘要 目的 通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法
对2005~2011年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.
38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧“黄金一小时”及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体
复苏都有助于提高抢救成功率,降低死亡率。
关键词:严重多发伤;黄金-/1,时;限制性液体复;一体化治疗
严重多发伤是指单一因素损伤造成2个或以上解剖部位(或器官)的损伤,且其损伤严重度评分(ISS)值
≥16分¨]。严重创伤多为多发伤,常伤及多个重要脏器,且伤情复杂,休克发生率高,抢救难度较大。本院
2005年1月~2011年12月共收治的480例严重多发伤患者,疗效显著,现报告如下。
I临床资料
1 一般资料
sever—
ity
间0.5~3.5h。
2救治方法
2.1 院前急救现代创伤急救要求现场急救及转运监护水平。在院前急救过程中首先对病人病情全面评
估,尽快做出全面诊断,了解患者目前最危及生命的损伤。气道不畅者立即通畅气道、清除口鼻异物;心跳呼
吸骤停者应现场施行心肺复苏术;有活动性出血者应给予止血;疑有骨折者应给予妥善固定。开放性颅脑损
伤应给以保护脑组织,避免加重脑损伤,如伴有意识障碍或颜面部外伤严重,导致口鼻腔大量出血或分泌物
者,应尽早气管插管,如严重的口腔部损伤无法气管插管的,可以紧急气管穿刺制造口。颅脑损伤患者应特
别重视现场急救和处理,首先保持气道通畅,必要时行气管插管。开放性气胸应用凡士林纱布封闭伤口,腹
部开放性损伤肠管外露者应用合适的盆、碗保护外露组织后转送医院;转运时,为了减少对脊柱,骨盘及四肢
骨折的继续损伤,更为了避免加剧出血,在院前及院内转运过程中均采用铲式担架床。
2.2 抢救室抢救
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法,即看、摸、听、穿刺,其中看面色、球结膜颜色是否苍白,瞳孔大小,呼吸及创伤局部情况;摸:摸皮肤、脉搏、
气管,压痛、反跳痛,骨擦感及其他异常情况;听:听诊可以判断是否有气胸及心包填塞;穿刺:对疑有胸、
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