不同等级医院的医疗过错鉴定%3a206例回顾的分析.pdfVIP

医疗损害司法鉴定研讨会论文集 法医临床篇 不同等级医院的医疗过错鉴定：206例回顾分析 李开，王建文，木合特拜尔·木合塔尔，谢素梅，张锴，唐伟 (南京医科大学法医学系，江苏南京210029) 摘 医院的过错发生率、过错程度及易发环节间的差异，初步探讨涉及不同等级医院的医疗行为评价的要点。 关键词：不同等级医院；医疗纠纷；医疗过错鉴定；分析探讨 在医疗实践中，伤或病往往复杂多变，而相应的医疗行为除受这些伤或病的种类、程度决定外，还存在许多 影晌因素，如医务人员的诊疗水平、医院的硬件条件、患方的配合情况等，因此医疗纠纷的法医学鉴定中经常遇 到案情和诊疗过程十分复杂、影响因素多样的情况，此类案件的鉴定一直视为司法鉴定中的重点和难点问题。 然而，近年来医疗纠纷案件的数量却呈逐年增加趋势，涉及各个级别的医院，鉴定此类案件必然要求鉴定人和 医院医疗行为评价结果的差异，初步探讨针对不同等级医院，评价医疗行为的鉴定要点及实践经验。 l资料与方法 三级以下医院进行分析，其中三级以下医院又分为二级医院(主要为县、区级和专科医院)和乡镇卫生院，统计 描述诊疗过程中过错发生率、易发环节、因果关系程度。 2结果 2．1基本情况 涉及不同等级医院的分布情况(见表1)，科室分布情况(见表2)，其中，评价因果关系及参与度者有147例。 2．2鉴定意见分析 按照无过错、诊断过错、治疗中的过错、护理中的过错、过错共存，分别评价各个案例中主要的过错分布情 况(见表3)。其中，“诊断过错”主要包括误诊、漏诊等；“治疗中的过错”包括治疗方案、用药及检查、告知义务及 表1 206例鉴定中涉及到的不同级别医院分布情况 表2 206例鉴定中涉及到的科室分布情况 表3 206例鉴定中结果的评价情况 [例(％)】 142 自疗损害目击鉴定研讨套论卫集 法医临床篇 手术操作求后处坪坩病情的预见＆前视程度 等；址错共存指『d时存在过错事项巾的两项厦 暖麓 ．1 以L j 奉组206倒巾自l30侧箍定涉世H粜是系 日J，或参气度鉴也，其巾一缄医院44例，二缎医院 l 7J例县铵]!生院】5例按删医疗过错责任在结 l 粜中的参与程度，分别按直接(96％一100％)、主要 (56％～950／￡)、川等(46％一55％)、谯要(16％一44％)、 柚∞们∞如加0 』di小l 刊|F 轻微(5％一l 5％)及无阿米关系(O％～4％)进行分类 }。tM L《 H≮ 文Ⅱ #m z (弹见表4及罔。 目1 E疗过错的因％*{Ⅱ#；＆H布目 4T目*‰g‰98《镕∞目％若镕Ⅱ#；＆#$ |q(％ 3讨论 3l医疗纠纷司法鉴定的现状 一d沾特定一直是法院处理医疗纠纷案什的重型途径．H前地米越多的案洲倾向重托中立于睡患秘方之外 的社会州浊耀定机构进行评宅，这就要求接受委托的茄定机构不断提高水平、总结经骑，d能辨别错综复杂的 瘐病及其与医疗之问的关系．4能尽可能做副客观、准确卫t=|==脱离史际情况的评价医疗行为。例如，不例级别医 院的医疗资源和越疔水、r阿存在