MTX与宫外孕Ⅱ号预防持续性位异位妊娠与探讨.pdfVIP

MTX与宫外孕II号预防持续性位异位妊娠的探讨 通州区妇幼保健院妇产科裴俊利 1．资料与方法 1．1研究对象 24．5岁)有生育要求且输卵管早期妊娠未破裂或破口3皿、或壶腹部流产型或伞端妊娠患者进行 腹腔镜保守性手术．输卵管壶腹部妊娠428例，峡部妊娠62例，伞端妊娠22例。术前患者尿HCG (+)，血B—HCG2000—9500眦。 1．2手术方法 采用德国STOPd三内窥镜及电视摄像监视系统，气管插管静脉复合麻醉，患者取膀胱结石头低足 高位，术式输卵管壶腹部及峡部妊娠采用开窗取胚术，输卵管伞端妊娠采用挤压术。 l-3术后处理 50 煎服，2次／日，共7天。检测术后5天、10天血B-HCG变化。 1．4不良反应 1．5统计学处理 应用SPSS软件进行卡方检验，P0．05有显著差异。 2．结论 血B—HCG值血B—HCG恢复 组别 例数(n) PEP发生率(％) (U／L) (d) 宫外孕n号i 73 76．234-1．5％ 8．394．3．91 0 M取 70 77．354-1．62％8．454．4．020 P PO．05 P0．05 3．讨论 3．1 ·189· 一29％。高危因素：停经时间短、孕龄小、异位妊娠病灶的体积较小、盆腔粘连、术前HCG和(或) 孕酮水平过高、包块直径2锄、停经42天。②当今社会，随着年轻未婚女性异位妊娠的增多， 以上高危因素多见，而且，腹腔镜手术越来越多，故预防PEP的发生非常重要。 ％以下，此后持续下降，比较满意。晚期(3—7天)半衰期64．3：t：7．7小时，如术后48小时下降不 足60％的患者发生PEP可能性大，术后12天未下降到术前10％以下时，PEP发生几率大。现在， 我们可以通过监测血B．HCG下降程度，用药预防PEP，减轻病人负担，减少痛苦。 3．3MⅨ：是对滋养细胞高度敏感的化疗药物，可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下蓄 积，抑制嘌呤和嘧啶的合成，是滋养细胞死亡，血B-HCG下降较快。但MTX对肝、肾、消化道等 多个脏器有一定的不良反应，当患者合并肝肾疾患或全身情况较差不能应用此药，也有患者拒绝使 用此药，故应用具有一定局限性。 3．4宫外孕Ⅱ号：中医认为异位妊娠为少腹瘀血证，治疗以活血化瘀、消疮杀胚为大法，其血 B-HCG下降较慢，但最终疗效可以肯定，而且，中医药是国医、国药，对人体无毒副作用，患者经 济，易接受。 总之，MTX与宫外孕Ⅱ号预防持续性位异位妊娠无显著性差异，建议广大临床医生可权衡利弊、 因人而异，推广中药治疗，其副作用低，弘扬国医。 参考文献(略) 国产肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察 首都医科大学附属北京妇产医院儿科温春玲李慧玲庄太凤 呼吸窘迫综合征是早产儿常见呼吸系统并发症，目前除机械通气外，PS也被列入NRDS常规治 疗方案。国内应用进口PS治疗NRDS已有多年历史，现国产PS制剂也已应用于临床，但其临床疗 效及安全性报道很少，本文就我院使用国产PS治疗NKDS情况总结报道如下。 1．资料与方法 1．1研究对象 32例。应用抽签法将患儿随机分成两组．用药组A(n=．42)为气管内注入国产PS后机械通气治疗 组，对照组B(n=28)为未使用PS的单纯机械通气治疗组，两组在胎龄、出生体重、Apgar评分、 用药前病变严重程度(以X线评分为代表)等方面均无统计学差异(Po．05)。见表1． ·190·