超声造影在乳腺影像报告与数据系统中应用的意义和可行性与探讨.pdfVIP

肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断 吕素琴郑荣琴王平仁杰廖梅许尔蛟 中山大学附属第三医院超声科(510630) 目的 artery 探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(hepatic thrombosis，HAT)的鉴别诊断。 +临床+超声随访为参考标准的肝移植术后早期(1个月)及晚期(≥1个月)彩色多 普勒超声或临床疑诊HAT患者的超声造影资料。肝移植术后早晚期界定参考Pastacald S[11等分法。 结果 肝移植术后早期组18例，晚期组46例。早期HAT超声造影表现动脉期及 静脉期早期肝内动脉均未见显示；晚期表现肝外肝动脉不正常显示，肝门部细小迂曲的 侧枝动脉形成，肝内动脉均可见显示。超声造影诊断早期和晚期HAT的敏感性、特异 狭窄为HAT，伴肝门部丰富的侧枝动脉。 结论超声造影可以清晰显示肝动脉，对早期HAT诊断明确，对晚期HAT的诊断 价值稍低于早期，侧枝动脉是影响诊断晚期HAT准确性的因素之一‘。 【关键词】 超声检查；造影剂；肝移植；肝动脉血栓 超声造影在乳腺影像报告与数据系统中应用的意义和可行性的探讨 罗佳郑艳玲黄光亮谢晓燕 中山大学附属第一医院超声科广东省超声诊断和介入治疗研究中心(510080) 目的 乳腺癌是目前全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。影像学方法是鉴别 乳腺疾病的重要方法。为便于医生之间的有效沟通、乳腺影像数据资料的收集整理和诊 断评估的标准化，美国放射学会定立了乳腺影像报告与数据系统(Breast imaging anddata reporting MRI等3个部分，超声造影尚未纳入BI—RADS。 超声造影可通过超声动态观察病变位置的血流分布情况，已被证明可在乳腺病变的 鉴别中发挥一定的作用；但各研究者间所采用的观察指标、诊断标准、分析方法各有不 同，尚无标准化的描述，不便于交流、比较，也直接影响的评估超声造影的诊断效能。 因此，我们设想通过大宗病例的超声造影各个表现的统计分析，遴选出有意义的超 声造影观察指标，并与普通超声结合，比较普通超声BI—RADS分级和普通超声联合超 声造影行BI—RADS分级的结果，客观评价超声造影在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的作 用。 本研究的目的在于探讨CEUS在乳腺影像报告与数据系统中应用的必要性、可能 性和有用性，遴选出初步的定义词汇(即观察指标)，建立初步的分类方法。 ultrasound，BUS)检查和超声造影(contrast—enhanced 检查。超声造影使用SonoVue六氟化硫微泡造影剂。三位医生共同阅片，记录普通超 声和超声造影图像中的病变特征，行BI—RADS分类，若三人意见不一则取其多数人的 意见。用logistic回归分析筛选出超声造影鉴别乳腺疾病的关键指标，建立将超声造影 纳入BI—lOADS分类的分类方法。比较纳入超声造影前后行BI—RADS分类的敏感性、 特异性、阳性预测值、阴性预测值，以受试者工作特征(receiver operating (p= 时间(p=0．001)、等在乳腺良恶性病变之间有统计学差异，可作为超声造影用于 1 (95％置信区间分别为0．772～0．880、0．839～0．932)。 结论普通超声行BI—PADS分类已与病理诊断有很好的一致性。超声造影的早期 增强程度、晚期增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血 管、增强开始时间、增强消退时间等在乳腺良恶性病变间有统计学差异。其中，对乳腺 良恶性疾病鉴别意义最大的是：①增强边缘；②增强范围变化；⑧肿瘤血管。单纯凭超 声造影并不能提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的准确性。将超声造影与普通超声联合行 BI—PADS分类，可提高对乳腺病变的诊断能力。 【关键词】 超声造影；BI—PADS；乳腺癌；诊断性能 罕见双臀联胎超声表现l例