寰枢关节脱位的康复治疗.pdfVIP

根据ASIA要求，对初次评级的脊髓损伤患者不能评E级，也就是初次诊断 脊髓损伤只能分为A、B、C、D级，如果患者以后神经损伤恢复，才可以评为E 级。该组病例中E级几乎没有，分析原因有以下三点：第一，如果是颈髓损伤四 肢瘫，初次评级不可能是E级，四肢感觉运动功能完全恢复正常几率极低，即 使是中央型脊髓损伤后遗症下肢恢复好，上肢双手也遗有感觉运动永久功能障 碍，因此E级罕见；第二，如果是胸髓损伤，由于其特有的解剖机制，胸髓损 伤多是A级完全脊髓损伤，少数是B级，C、D级很少见，更没有E级；第三 如果发生胸腰段脊髓损伤，除了二便功能障碍多伴有膝、足感觉运动功能障碍， 因此也不符合E级标准，只有极少数病例发生在圆锥末端损伤，表现为二便障 碍，但下肢感觉运动正常，虽符合E级表现，但此种情况多诊断为圆锥损伤综 合征。 综上所述，虽然理论上存在E级的可能，但是实际临床应用过程中，无论是 初次还是后期评级，几乎E级病例，因此E级作为一个单独的分类级别失去了 现实存在的意义。 结论我们建议对AIS分级进行改良，取消E级，C级的两种情况分开，不用A、B、 c、D、E代表级别，改用I、II、III、Ⅳ、V代表级别，I级相当于原来的A级， II级相当于原来的B级，IⅡ级相当于原来C级第一种情况，仅有直肠自主收缩， 下肢肌力O级，Ⅳ级相当于原来C级第二种情况，下肢肌