耐酶青霉素.ppt

药物相互作用 丙磺舒 结果 合用可使本药的血药浓度升高、半衰期延长。 处理 两药合用仅限于本药血药浓度极高的抗感染治疗。 四环素类抗菌药 结果：合用可增强本药的杀菌作用 处理：应避免同时使用 阿司匹林、磺胺类药物　　 结果 ：合用可升高本药的游离血药浓度，但可减少本药在胃肠道的吸收 药物相互作用 华法林 结果：大剂量的本药可降低华法林的药效 处理：两者同时使用时，应密切监测凝血酶原时间，必要时调整华法林的剂量。此作用可持续至本药停用30日后。 环孢素 结果：合用可使环孢素血药浓度低于治疗水平。 处理：器官移植患者同用本药和环孢素时，应监测环孢素的血药浓度。 用法用量 一般感染 静滴：成人： 2~6g/日，分次给药，每4-6h1次。儿童：50-100mg/kg/日，每4-6h1次。 对甲氧西林敏感的金葡菌所致的血管内导管相关性菌血症 2g/次，每4小时一次 对甲氧西林敏感的金葡菌所致的细菌性脑膜炎 一日9—12g，分次给药每4小时一次 对产青霉素酶的葡萄球菌所致的感染性疾病 静脉（肌肉）： 0.5g/次，q4h； 重症： 1g/次，q4h 总结 这三种药的抗菌机制相同，均耐青霉素酶，均为繁殖期杀菌剂 根据FDA对药品的妊娠安全性分级：这三种药物均为B级 对革兰阳性球菌抗菌（青霉素敏感的）作用强度 青霉素﹥氯唑西林﹥苯唑西林 对革兰氏阴性球菌（包括淋球菌和脑膜炎双球菌的）抗菌作用强度 青霉素﹥氯唑西林﹥苯唑西林 总结 不良反应最多的是：萘夫西林 从肝脏代谢的是：萘夫西林 抗菌谱最广的是：萘夫西林（增加了溶血性链球菌、草绿色链球菌） 电话：010东直门医院药学部 * * 如同为表证，中医有风寒、风热之分；同为咳嗽，又有外感、内伤之分；外感则有风寒、风热之别；每一种中成药都有其自身的适应症。如在检查儿科病历用药时发现诊断为上感或支气管炎的小儿大多给予蛇胆川贝液，但咳嗽有风寒、风热之分，而蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽不能用，否则延误治疗；临床上曾有随意选用止咳药引起病情加重的报道［1］。门诊感冒初起的病人多为风寒表证宜辛温解表，而大多数医生以西医抗病毒思维开具双黄连（口服液、针剂）、大青叶（片剂、合剂）之类寒凉药物，其作用适得其反。又如神经衰弱按中医分析，主证为失眠、心烦，精神疲惫，舌质红，脉细数，当属于阴血亏虚，心失所养，心火偏旺，用天王补心丹较为合适，而却给予患者归脾丸，看其适应证也可治疗健忘、失眠、多梦易惊，但与证不符，患者用后心烦、失眠更甚。 * * 耐青霉素酶的青霉素 耐青霉素酶的青霉素 指按青霉素的药理学性质分：不易被青霉素酶所水解破坏其β-内酰胺环而失效，对青霉素酶的金黄色葡萄球菌，这些抗生素仍然有抗菌作用。 主要有：甲氧西林、萘夫西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林 我们主要学习苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林 苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林的结构式 基本结构：由噻唑环（A)和带有侧链（R）的β-内酰胺环（B）组成 苯唑西林 氯唑西林 萘夫西林 抗菌作用机制 抑制细菌细胞壁的合成 细菌细胞壁的功能 细菌细胞壁的基础成分 胞壁粘肽（由N-乙酰葡萄糖胺和与十肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交叉联结而成）。 抗菌作用机制 青霉素+PBPs 阻止N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸十肽聚合物的交叉联结 细菌细胞壁的缺损 外界水分渗入菌体 细胞膨胀、变形 细胞破裂溶解而死亡 自溶酶的作用 抗菌谱 产青霉素酶的金黄色葡萄球菌G+ 化脓性链球菌 G+ 肺炎链球菌 G+ 淋球菌（ G-球菌 ） 常见的G+ 厌氧菌（脆弱拟杆菌除外） 脑膜炎双球菌（ G-球菌 ） 注意事项 肠道阴性杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、甲氧西林耐药的黄色葡萄球菌、厌氧脆弱拟杆菌等对本类药物耐药。 一、苯唑西林 【中文别名】苯甲异恶唑青霉素、苯唑青霉素、新青霉素-2、新青霉素Ⅱ 适应症 1. 用于治疗耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染等。 2. 用于治疗化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。 其他：用于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌所致的导管相关性菌血症、细菌性脑膜炎。 药理作用 苯唑西林为异噁唑类青霉素，为本类抗生素开发上市最早的品种。本品对葡萄球菌的耐青霉素β-内酰胺酶稳定，可用于耐青霉素但对本品敏感的葡萄球菌感染。苯唑西林对青霉素敏感的链球菌属（主要为化脓性链球菌）及青霉素敏感的金黄色葡萄球菌也有一定抗菌作