蒙药生肌长皮膏局部治疗乳腺癌根治术后创面慢性感染13例.pdfVIP

蒙药生肌长皮膏局部治疗乳腺癌根治术后刨面慢性感染13例 白国荣 刘美岚 高春燕 阿如罕 张亦弛 作者单位：014010内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院蒙医骨伤科 1 【摘要】目的探讨蒙药生肌长皮膏局部治疗乳腺癌根治术后创面慢性感染的l临床诊疗意义。方法2003年～201 年，采用蒙药生肌长皮膏局部治疗乳腺癌根治术后慢性感染患者。结果经过4～7个疗程治疗，本组13例患者中， 10例愈合，3例好转，无效：0例。治愈77％，好转率23％，治愈好转率为100％。结论采用蒙药生肌长皮膏局部 治疗乳腺癌根治术后创面慢性感染取得满意的临床效果。 【关键词】蒙药；生肌长皮；乳腺癌；感染 乳腺癌手术作为乳腺癌治疗的常用方法，是一项比较成熟医疗技术。目前，乳腺癌的治疗仍以根 治性手术为主。由于这种术式切除的范围较广，破坏性较大，术后并发症较多，尤以皮下积血、积液、 皮瓣坏死多见【11。因此，该手术相对复杂且副损伤较大，很容易发生切口感染形成慢性难愈合创面， 很大程度上困扰着外科医生，也影响外科临床治愈率，我们采用蒙药生肌长皮膏局部治疗乳腺癌根 治术后慢性感染创面，取得满意的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1Il缶床资料 本组病例为2003．2011年住院和门诊患者，年龄44～63岁，均为乳腺癌根治术后慢性感染患者， cmx4 cmx6 cm。常规 右侧9例，左侧4例。病程最短4周，最长70周。创面面积最大13em，最小7 外科换药和其他处置方法疗效均不佳后采用蒙药生肌长皮膏局部治疗。 1．2治疗方法 检查患者一般情况，了解其诊疗过程，掌握近期用药和处置经过，认真仔细观察伤口情况，包 括伤口大小、深浅、分泌物多少及颜色气味、新生肉芽多少、坏死组织多少、创缘表皮生长等，根 据观察酌情清创，清除坏死组织，视创面面积取生肌长皮膏直接涂在创面或将药膏均匀涂于无菌纱 布上覆盖创面，药量一般为3～5g。一般7d为一个疗程，分泌物多时每El换药一次，分泌物不透 过换药敷料隔Et或隔两日换药。随创面改善适当调整用药量和换药次数，直至创面愈合。可以配合 口服传统中局部治疗的同时也蒙药物调节改善全身状态，有细菌感染者需要配合抗生素治疗。 1．3疗效评定 治愈：创面完全愈合，恢复正常工作生活。良好：创面修复85％以上，未完全愈合。无效：创 面未见好转，无修复迹象。 2结果 经过4～7个疗程治疗，本组13例患者中，10例愈合，3例好转。治愈77％，好转率23％，治 愈好转率为100％。 3讨论 手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，还有辅助化学药物、内分泌、放射治疗、以及生物治 疗。乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科手术术式之一，也是乳癌患者首选的治疗方案。 乳腺癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌、也可侵入大片皮肤、腋窝及锁骨下淋巴结【2J。根治术的 范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及 腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，造成比较大的副损伤，皮瓣创面出血、胸肌出血、 腋静脉及多个分支血管出血等，很容易形成血肿，加之皮瓣切口的不规则，切口不能有完美的缝合， 可能出现缝偏或不对称可造成切口皮缘坏死。机体的抵抗力下降和放疗造成的免疫及骨髓抑制也使 切口发生慢性感染，极易形成大的创面，造成难愈合局面。预防：(1)手术后要注意观察患者的生 命体征，特别是体温的变化。如果患者体温升高，且伤VI疼痛，则提示伤口发生感染。体温过高， 应物理降温，防止过多消耗患者体能。(2)在手术后，应为患者提供良好的住院环境，保证患者能 有充分的休息和睡眠，必要时可以应用镇静剂，同样也避免了交叉感染。(3)要加强患者手术后的 营养摄人，增加机体的免疫力，促进伤口愈合。(4)手术后要保持伤口干燥。如果发现伤口渗血或 渗液过多，污染敷料，应及时更换敷料，防止切口感染。(5)术后保持引流管通畅，及时有效地吸 出残腔内的积液、积血，促进皮瓣与深部组织黏附是手术成功和术后切口良好愈合的关键【jJ。(6) 六味地黄丸可以有效改善乳腺癌化疗后自觉症状群的临床表现【4】。治疗