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平衡针治疗高血压重症即时疗效观察 杨时鸿，谢平畅，陈莉，覃小兰 广东省中医院芳村急诊科，广东 广州510370 摘要 目的 探讨平衡针治疗高血压重症的即时疗效。方法 对纳入研究的60例患 者治疗前后舒张压及收缩压变化的情况进行对比，对高血压的治疗效果进行分 析。结果 总共60例患者，其中显效21例，有效26例，无效13例，总有效率：78.3 ％。患者治疗后收缩压及舒张压都较前下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 平衡针治疗对高血压重症有较好的即时疗效。 关键词 平衡针 高血压重症 即时疗效 高血压重症是高血压危象的一种，是指血压明显升高，但暂时无重要靶器官， 如脑、心、肾脏等功能的迅速恶化的临床表现。虽然这类患者目前无证据表明静 脉紧急降压能带来好处，但仍需立即有效控制血压，防止转变成高血压急症，带 [1] [2] 来重要脏器功能的损害 ，应在24～48h内将血压降至目标值 。 自2009年7月—2009年12月，我们应用平衡针疗法治疗高血压病重症60例， 取得满意疗效。 1 临床资料 1．1 一般资料 60例均来自我院各分院2009年7月-2009年12月急诊及门诊病人，其中男24 例，女36例；年龄32～65岁，平均52.06岁；收缩压137～191mmHg，平均收缩压 161.85±13.96mmHg；舒张压77～112mmHg，平均舒张压93.42±9.56mmHg。 1．2 诊断标准 采用2005年《中国高血压的防治指南》的诊断标准。高血压的定义是在未使 用降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90mmHg。 1．3 纳入标准 ①符合高血压诊断标准（包括原发性、继发性高血压）；②年龄在≥18岁， 或≤65岁；③接受针灸治疗，知情同意。 基金项目：广州中医药大学科研创新基金项目（09CX067） 作者单位：广州中医药大学第二临床附属医院芳村分院急诊科（广东省，广州市，510370） 第一作者：杨时鸿，主治医师，中西医结合内科。广州市荔湾区涌岸街 36 号。 TelE-mail：yangshihong@ 1. 4排除标准 ①有晕针病史；②就诊时6小时内接受其他相关治疗；③针刺局部皮肤有破 损、感染；④有凝血功能障碍；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥患者拒绝针刺治疗。 2 治疗方法 治疗前测血压。给予平衡针治疗。方法如下： 病人取平卧位行平衡针刺治疗。针具使用“天协”牌一次性无菌针灸针(苏 州天一针灸器械有限公司生产)，直径0.35mm，长40.75mm；符合质量要求(针尖 圆而不钝，无弯针、锈蚀、倒钩)。具体穴位操作如下： 主穴：降压穴。 定位：内踝中点下2寸(同身寸)，足底内侧神经(神经定位) 。 针刺手法：上下提插或一步到位针刺手法。以针刺出现的局部酸、麻、胀为 主针感为宜，不留针。 针刺方向：平刺，角度15°～45°之间，进针约1．5～2寸。 配穴：头痛穴。 定位：足背第1、2趾骨结合之前凹陷中。 针刺手法：上下提插或一步到位针刺手法，以针刺出现的局部酸、麻、胀为 主针感为宜，不留针。 针刺方向：直刺，进针约1寸。 3 观察方法 治疗前测血压，并记录；治疗后30分钟再次测血压，并记录。 4 疗效评定 根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定。 ( 1 ) 显效：舒张压下降大于或等于10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上。 ( 2 ) 有效：治疗后舒张压下降小于10mmHg，但已降至小于或等于90mmHg， 或舒张压下降10～20mmHg，或收缩压下降大于或等于30mmHg； （3）无效：治疗后血压下降未达上述标准。 (显效例数+有效例数)/总例数×100％=总有效率。 5 统计学方法 计量资料采用t检验进行分析。 6 结果： 治疗结果显示，60例患者，显效21例，有效26例，无效13例，总有效率： 78.3％。治疗前后血压变化情况见表1。患者治疗后收缩压（t=4.152,P＜0.01） 及舒张压（t=2.605,P＜0.05）下降较前有显著性。