普及气道异物家庭急救知识及健康教育的必要性.pdfVIP

2012北京 中国·国际第10届现代救援医学论坛 普及气道异物家庭急救知识及健康教育的必要性 胡莉汤习良 黄冈市中心医院耳鼻喉科 【关键词】家庭急救；气道异物；健康教育 气道异物是耳鼻喉科常见的危急症之一。由 大，嵌顿于喉头，可立即致窒息死亡。有报道气管 于儿童声门与气管腔狭小，异物堵塞后极易引起 异物吸入所致猝死占1岁以下婴儿首位及4岁以 窒息，如抢救不当或处理不及时，常导致突然死 下儿童7％，未经现场急救则呼吸道梗阻窒息等发 亡。我院急救中,t),2010-2011年期间共收治气道生率高n】，气道完全阻塞若不能在4分钟内解除梗 异物22例，院外死亡2例。现对其死亡原因作出 阻，可因严重缺氧、心跳骤停而死亡。 分析，以探讨家庭急救及预防的重要性，同时提出 本组2例死亡病例，均因家长不知现场正确急 家庭防治措施。 救方法，急救不及时或方法不当，失去最佳现场救 治时间造成窒息死亡。病例一，男，年龄10个 临床资料 月。母亲在给幼儿喂葡萄时，幼儿出现咳嗽、恶 一般资料本组22例中男性15例，女性7例：心，咳嗽停止时，出现喘息声，开始异物可能只造 患者年龄在IO个月～5岁，其中年龄l岁以下6例，成呼吸道的部分阻塞，父母立即用手指探人其咽 喉试图钩取出异物导致呼吸困难及面色、口唇青 1-3岁12例，45岁4例。均有明确的异物吸入 史。其异物种类：花生5例，果冻3例，葡萄4例，提 紫，结果造成完全堵塞后不知现场急救，又匆匆抱 子4例，瓜子3例，硬币1例，玉米粒2例。来院就着孩子奔向我院急救中心，就诊时呼吸心跳已停 诊时间为10—60分钟，l艋床表现为咳嗽、恶心、憋止，虽经竭力抢救，最终还是未能救活孩子。。病 气、呼吸困难及紫绀。本组死亡2例系就诊时呼吸 例二，女，年龄2岁。在边吃花生边玩时，突然停止 心跳已停止。家人对异物吸人情况均诉说准确。 活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳很快小儿不 气道异物发生的原因家长在小孩哭闹时用 能哭出声，面色、口唇青紫，意识丧失等症状。意 食物哄小孩导致呼吸道异物9例，由于吃东西时哭 外发生时家长不知现场急救只慌忙打急救电话， 闹导致异物6例，小孩在吃东西时遭家长打骂导致 12分钟后当救护车赶到现场时，患儿已停止了呼 异物5例，小孩含着食物玩耍导致异物l例，小孩 吸。 自己在地上拾物喂食导致异物l例。 因此，婴幼儿发生气道异物阻塞，几乎没有入 院急救的机会，时间就是生命，尽快解除呼吸道阻 讨论 塞是挽救生命的关键，家庭急救尤其重要。家长 本组的死亡因素及防治措施分析如下。’ 可在紧急时候采用海姆里克氏手法进行抢救。具 异物阻塞气道常发生于3．5岁的小孩，因其咽 体方法如下：让患儿头向下，一手抱其腹部，另一 喉防御功能不健全，在进食或玩耍时口中含有瓜 手拍打其背部正中。也可用双手抱住患儿的心窝 子、花生米、葡萄、果冻或其他异物，突然大哭或咳 处，从后面将患儿抱起来，然后用力上拉挤压。还 嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道。误吸异 可以让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上腹 物引起气道堵塞而造成窒息是常见急症。是造成 部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异物呛 儿童急性窒息死亡的主要原因。发病地点多在家