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中国卫生经济学会十七次年会论文集 第三组：社会资本办医中的政府责任 浅谈非公立医院医疗服务价格放开后的定价策略 首都医科大学附属北京同仁医院仲惟 摘要：2014年上半年，国家发改委会同有关部门下发了《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场 调节价有关问题的通知》，文件核心内容是放开非公立医院的医疗服务价格，实行市场调节价。该 政策引发了医疗行业和普通患者的广泛关注，尤其对于非营利性非公立医院来说，放开价格意味着 医院可以自主定价，通过价格杠杆优化经营结构。本文围绕这一医改新政策，以北京地区为例针对 非营利性非公立医院的定价策略进行探讨和分析。 今年是医改继续深化的一年。尤其对于非公立医院来说，在近年接连出台鼓励社会资本、放开 医疗市场的一系列利好政策后，2014年4月国家发改委会同国家卫计委、人保部下发了《关于非公立 医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(以下简称“通知”)。该通知寥寥1000余字， 其最重要的是开放了非公立医疗机构的定价权，即其提供的所有医疗服务价格实行市场调节，按照 公平、合法和诚实信用的原则合理制定。此外，通知还围绕放开定价权后，相应的价格监管、付费 多样化探索和医保支持等问题给予原则性阐述。虽然从中央政策出台到地方细则落地还有漫长的道 路，但作为对非营利性非公立医院(以下简称“双非医院”)最重要的破冰政策，势必对传统的物 价工作提出了新的课题和挑战。 一、非营利性非公立医院的价格管理现状 非公立医院按照经营性质通常分为营利性医院和非营利性医院。营利性医院除取得卫生部门执 业许可外，同时要取得工商登记并按国家相关法规依法纳税、自负盈亏，其价格采取自主定价性质。 所以营利性医院不是此次通知规范的重点，也不是本文探讨的重点。 非营利性医院的价格管理目前仍然采取政府定价或政府指导价。以北京地区为例，双非医院的 价格管理是参考公立医院进行的。具体来讲，双非医院的服务项目设立和价格标准均需按照《北京 市统一医疗服务收费标准》和后续发布的价格规范性文件执行。在诸如价格申报和价格备案等方面 的要求，也同样遵循与公立医院相同的政策文件和工作流程。 此次通知从政策上进一步放开了双非医院的医疗服务价格。从制定初衷上，是希望借此充分发 挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办 医格局的形成，有助于缓解当前的看病难的矛盾，还有利于满足群众多样化的医疗服务需求。 二、医院自主定价的重要性 双非医院由于长期以来采用与公立医院相似的价格管理政策，因此传统双非医院的物价工作也 与公立医院物价公立相同，即主要倾向于按照价格主管部门要求施行价格管理、维护和外部申报， 以前相关的内部价格风险控制工作。通知发布以后，传统双非医院的物价内容和工作职责将面临新 的挑战，需要参与医院定价策略的制定。尤其是面对医疗市场的复杂性、不成熟性，价格的制定将 直接影响到医院在医疗市场的占有率和服务量，并形成与医疗业务相互依存、相互制约的关系。医 院制定定价策略的重要性主要体现在以下几个方面： 194 中国卫生经济学会十七次年会论文集 (一)价格直接影响双非医院的经营收益 双非医院虽然作为非营利性组织不进行利润分配，不以利润最大化作为医院发展的目标，但作 为没有财政补助的独立经济实体，需要保证盈亏平衡和可持续发展，具备独立的经济利益。双非医 院的经济利益来源于利润，而利润与医院的收入密切相关，收入的多寡受到定价高低和变化的影响。 因此，与公立医院不同的是，双非医院的价格在医院经济活动中作为可控的变量决定医院的盈亏。 (二)价格是医疗市场竞争的重要手段 医疗行业作为知识密集型产业，提供的医疗服务项目纷杂繁多，既有疾病的救治服务也有预防 保健。不同的医疗项目所具有不同的患者价格弹性，即患者对于医疗服务价格的敏感程度不同。对 于弹性较大的医疗项目，价格将是医院同行业间最常用、最易效仿的手段。无论采取厚利精销的高 价政策还是薄利多销的低价策略，都既需要考虑患者的承受能力和价格敏感度，也需要考虑是否引 来行业竞争者导致竞争激烈。 (三)医疗市场的特殊性和改革进度，也使得医院定价日益重要 当前医疗市场不是充分竞争的市场，公立医院占主导地位并且由于政府管制而主导了价格决定 权。但随着医改的不断深化，随着双非医院越来越多的政策松绑和涌入，未来双非医院间的竞争， 双非医院和公立医院的竞争将逐渐加大，