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下肢严重损伤的治疗体会 郑隆宝 顾增辉 陈根君 周东明 杭州解放军 117 医院 创伤显微骨科 浙江 杭州 310004 摘要：目的 探讨下肢严重损伤的治疗体会。 方法：我院自 2001 年 2 月－2009 年 10 月间收治 567 例下肢开放伤患者，除去创伤性离断，符合肢体损伤综合 征患者 97 例。经MESI评分，7 保肢组 22 例，≥7 分考虑一期截肢 16 例，7-10 分者 59 例。 结果：保肢者 22 例，感染 4 例，感染率 18.18%，伤口二期清创符合愈合。 一期截肢 16 例，感染 2 例，感染率 12.5%。MESI 评分 7-10 者 59 例，我们对 其中 51 例足底皮肤尚存或胫神经连续病人，一期经彻底清创，血管重建，封 闭式负压引流（VSD），8-12 天后无感染者，进行骨骼、肌腱，皮肤软组织重 建。感染 12 例，感染率 23.52%， 并发肾衰竭 2 例，呼吸衰竭 4 例，无死亡 病例，再次截肢 4 例。 结论： 用MESI 的临界值 20 分来预测肢体损伤综合征患者是否 截肢,有较高的准确率。 为我们术前决策肢体损伤综合征患者是否截肢提供了一种简便、准 确率高的量化评定标准,值得参照应用。 关键词：下肢 严重损伤 MESI 评分 重建 修复 Lower the treatment under serious damage GuZengHui ZhengLongBao ChenGenJun ZhouDongMing Hangzhou PLA 117 hospital in hangzhou, zhejiang province 310004 microstructure orthopaedic trauma。 Abstract: objective to explore the treatment lower serious damage. Methods: from February 2001 - October 2009 were open wounds of lower 567 patients with traumatic, remove from the broken limbs, accord with 97 patients with injury. The MESI score, 7 limb-salvage group of 22 patients, acuity seven points, 16 cases considered issue amputation 7-10 points, 59 patients. Results: the limb-salvage 22 cases, infection rates, 4 cases, phase factors with wound healing debridement. Issue in 16 cases, amputation rate, 12.5% infection in 2 cases. The MESI score 7-10, we to 59:51 cases of skin still save or tibial nerves continuous patient, issue via thorough debridement, vascular remodeling, enclosed the negative pressure drainage (the data VSD), 8-12 days without infection, bone, tendons, skin soft-tissue reconstruction. Infection in 12 cases, 23.52% infection in 2 cases, failure and respiratory failure 4 cases, no deaths, 4 cases again amputation. Conclusion: the critical MESI with 20 points to predict limb amputation, whether the damage syndrome has higher accuracy. For our body dam