心理护理对急性脑血管病患者抑郁症影响.pdfVIP

心理护理对急性脑血管病患者抑郁症的影响 邓娜 天津市天和医院急诊科 300050 摘要 目的：探讨心理护理对急性脑血管病患者抑郁症的临床疗效。方法: 对符合诊断 标准的80例急性脑卒中后抑郁患者，分为实验组40例（进行规范的心理护理）及对 照组 40例（未进行规范的心理护理）。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前后分别 进行评估，比较两组患者的抑郁程度。结果：经过常规的药物治疗后急性脑血管病患 者的心理状况都有所好转，但经过规范心理护理的患者治疗后发生抑郁的风险更低， 治疗组较对照组汉密尔顿抑郁量表评分分数下降的更明显、有统计学意义。结论：对 于急性脑血管病患者应尽早规范的进行心理护理，以期减少卒中后抑郁的发生。 关 键 词 急性脑血管病,心理护理,汉密尔顿抑郁量表 心理护理是实现卒中后抑郁患者全面康复的重要内容之一，能明显改善患者的心 理障碍，而患者心境的好坏直接影响到病情的转归。我们希望通过本研究，在护理脑 卒中患者中，注意观察各类脑血管病患者的情绪状态，重视实施以心理干预为主的护 理措施，给患者提供支持和帮助，同时鼓励家属的参与，以减少抑郁症的发生。 1 资料与方法 1.1 研究对象 所有患者均经 CT 或 MRI 确诊为急性脑血管病，且为首次发病，符合急 性脑血管病抑郁症的诊断标准（汉密顿抑郁量表(HAMD)评定≥20 分）且排除失语症及 原发抑郁症疾病，两组入选患者在年龄、病情等方面没有统计学差异。分别在住院时 及出院前对两组患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评定，比较两组患者的评分情况。 1.2 一般资料 选择我院2007.5～2010.5住院治疗的急性脑卒中后抑郁患者80例（发 病3天内住院），其中男47例，女33例，年龄47-78岁，平均68.3岁。其中缺血性 中风59例，出血性中风21例。这80例患者中有40例患者为2007.5～2008.5期间住 院，在住院期间未进行心理护理，而另外 40 例患者为 2008.5～2010.5 期间住院在住 院期间进行规范的心理护理。 1.3 研究方法 常规护理措施参照《中国脑血管病防治指南》及科室制定的“脑血管患 者指导”要求进行服药、复诊、饮食、康复锻炼等指导。观察组在对照组常规治疗的 基础上，由责任护士负责实施以心理护理为主的综合性护理干预措施，包括心理护理、 健康教育、康复护理等内容。患者入院后，首先进行心理健康评估，及时发现存在的 心理问题。通过评估，建立心理健康教育诊断，然后根据诊断建立教育目标，心理状 态的表现可以在疾病的所有过程出现。因此，心理评估始终贯彻在健康教育的整个过 程。 1.4 研究步骤 1. 取得相关人员同意在进行调查之前, 向医院管理部门及有关人员介绍研究目的,取得 同意及协助。并挑选和培训科室护士进行培训、实施。 2. 第一次交谈时告知研究对象：研究目的、内容及进度安排,用汉密顿抑郁量进行评 分收集资料。 3. 在收集患者的一般资料后,即应用汉密顿抑郁量表进行评分。考虑到条目比较多,患 者年老体弱、精神状态、视力障碍和文化程度等的影响,必要时由家属配合完成。 4. 在整个研究过程中,护理人员每天都深入病房,对患者进行康复锻炼，并请家属辅助 完成心理护理的实施。 5. 14 天后,对研究对象用同一汉密顿抑郁量表再次进行评分。 6. 所有入选对象均由同一人进行客观的评分后统一收回，此人员不参加实际护理工 作。 1.4 统计学方法 采用配对 t 检验 2 结果 经过常规的药物治疗后急性脑血管病患者的心理状况都有所好转，但经过规范心理 护理的患者治疗后发生抑郁的风险更低，治疗组较对照组汉密尔顿抑郁量表评分分数 下降的更明显、有统计学意义（见表1）。 表1 两组患者经过治疗后汉密尔顿抑郁量表评分情况比较 例数 治疗前HAMD评分 治疗后HAMD评分 ＃ 实验组 40 27.5±5.3 7.5 ±3.6 对照组 40 28.6 ±4.9