医疗纠纷案例136例的分析.pdfVIP

垦塑塑童里兰鳖奎堡堕全垒查堡 一 一立型型堕 医疗纠纷案例136例分析 安局刑科所。广东广州510030；4．南方医科大学人文与管理学院法学系，广东广州510515) 摘 要：目的研究医疗纠纷案例中反映出的问题，分析其形成的原因，并捧讨其解决方法。方法收集中山大学法医鉴定 关法律、法规，对医疗纠纷产生的原因、结果进行分析。结果56例发生在二级甲等医院，居首位；涉及外科住院部的案例 医务人员业务水平差异性是造成医疗纠纷的重要原因，可以从完善医疗纠纷处理机制、健全医疗机构的质量管理体系、 提升医务人员的业务素质、构建良好的医患关系沟通渠道这四方面着手防范和改进医疗纠纷案件的发生和发展。 关键词：医疗纠纷：医疗过错：过错参与度 近年来，随着我国的社会经济的快速增长，人们对医疗服务质量的要求不断提高。同时社会法制的全面普 及，人们的法律维权意识的不断提高，越来越多的人带着维权的思想对自身接受的医疗服务进行审度。加之，网 络对部分医疗机构负面新闻宣传，而患者对所接受的医疗服务内容、治疗结果理解有限，致使我国近几年医疗 纠纷案件数量呈现激增的趋势，继而导致医疗纠纷已成为社会关注的一大热点问题。对收集的中山大学法医鉴 进行剖析，并提出相对应的对策，为广大医务工作者及司法鉴定人提供一定的参考。 1对象与方法 1．1 资料来源 从2008年至2011年，本中心鉴定的医疗纠纷案件共136例．均由人民法院或卫生局委托受理。 1．2方法 根据已发放的136例鉴定报告，从四个方面对鉴定案例进行筛选，分别是医院级别、科室类别、过错类型、 过错参与度，并对每个方面数据进行统计，分析其原因。 2 结果 2．1 医院级别 非合法医疗场所20个(占13．33％)。由于某些委托案例涉及鉴定多家医疗机构的过错，总计150个。 2．2科室类别 2．3过错类型 规范的有9例(占6．62％)，无过错的案例有6个(占4．41％)，涉及漏诊的有4个(占2．94％)。 2．4过错参与度 55 医疴损害司法鉴定研讨会论文集 法医临床篇 (占24．27％)，参与度在60％一90％的案例有3例(占2．2l％)，参与度大于90％焚J0件。 3讨论 3．1 医院等级 医疗纠纷案件发生在三级医院。从医院的分等标准来看，甲等的医院发生医疗纠纷案件的数鳖远远高于同级别 的乙等和丙等医院。 致使医疗纠纷发生在二级医院居多的原因可能是以下三点。(1)二级医院往往是县级医院居多，县级医院 往往是各类医保、社保的定点诊疗单位，也是各类基层卫生院的第一转诊医院，加之其医疗技术水平和设备都 较基层卫生院好．医疗费用也较三级医院低，患者更愿意选择二级医院作为首诊医院，其就诊人流的基数大，成 为医疗纠纷高发的首要原因。(2)一级医院一般是一些乡镇级卫生院，就诊的患者往往都是病症轻微，诊疗简单 的疾病，较少出现重大疾病；去一级医院就诊的患者或患者家属，尤其是在广大农村地区的乡村卫生院，即使患 者的重大疾病得不到救治，患者家属大多数出于各种人情理由，不愿意引起纷争，往往是息事宁人。(3)去三级 医院就诊的患者大多数是身患重症、疑难杂症等，家属对疾病的预后已有一定了解，心理承受能力较好，一旦救 治失败．大多数也不将患者死亡的原因归结于医院的诊疗过程。三级医院的诊疗技术水平高、诊疗流程更规范、 人文关怀更到位都使得医疗纠纷案件较少。 造成同级别甲等医院医疗纠纷案件多于乙等和丙等医院的原因可能由以下两点造成。首先，甲等医院的总 就诊人数较乙等和丙等医院多。医院的分等标准是在分出医院级别的基础，根据医院具体各项指标的考核评分 得出的等级。甲等医院的各项评分须达到900以上，是同级别医院中最优的医院。随着生活水平的提高，患者对 就诊医院的要求提高了，出于择优的目的，多数患者会选择在甲等医院就诊。其次，甲等医院的医疗资源有限， 面对庞大的就诊人数。医务人员的配置相对不足，医疗服务质量有所下降在所难免。 3．2科室类别 外科住院部涉及医疗纠纷的案例占28．67％，居首位；儿科住院部涉及的医疗纠纷案例占18．38％，居第二； 非医疗场所发生的医疗纠纷案例占14．71％。居第三。造成不同科室纠纷数量不一的原因通常是由科室自身的 特殊性造成的。 外科住