阴茎异常勃起验案5则并文献复习.pdfVIP

录》：“志意不遂，则阳气不舒。阳气者，即肾中之真火也。肾中真火，原奉令于心，心火 动而肾火应之；心火抑郁而不开，则肾火虽旺而不能应，有似于弱而非弱也。治法不可助命 门之火，如助命门之火则火旺于下，而郁勃之气不能宣，必有阳旺阴消之祸；宜宣通其心中 之抑郁，使志意舒泄，阳气开而阴痿立起也。”阴器为筋之余，又属宗筋之会，性力之强弱， 在于肝经之盛衰，而肾为肝之母，心为肝之子，舒肝补肝而不补其肾，则肝之气无所生，补 肝舒肝而不补其心，则肝之气有所耗，皆不能助肝以强其筋，助筋以盛男势，壮势以雄性力。 参考文献(略) 阴茎异常勃起验案5则并文献复习 金保方，孙大林，张新东，夏国守，高永金，徐福松 南京中医药大学男科学研究所，江苏南京，210046 摘要：目的：探索不同病因所致的阴茎异常勃起的不同的治疗方法，总结阴茎异常勃起的诊 治经验。方法：回顾性分析我院5例阴茎异常勃起患者的治疗情况，根据不同情况，采用保 守疗法，分别使用中药验方淋必清汤和刮痧放血、黄连清心饮、独活寄生汤和牵引、大黄粉 等治疗。结果：5例经治疗后均痊愈，回访未见复发。结论：对不同病因所致的阴茎异常勃 起，应审症求因，辨证论治。中医药治疗阴茎异常勃起安全有效，可以作为临床重要的选择。 关键词：阴茎异常勃起；中央型腰椎问盘突出；中医药；刮痧放血；牵引 阴茎异常勃起(priapism)是指在无性欲或性刺激下，阴茎处于持续性痛性勃起状态， 具有发病急、处理不当易造成永久性勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)等特点，临 床须按急症处理[1】。本病是一种少见疾病，发病率为0．5～1／10万【2】。我院2005年至2008年共 收治5例阴茎异常勃起患者，病因不同，疗法各异，但均取得很好的临床效果。现回顾分析 报告如下。 1临床资料 病例l【3】，35岁，因“包皮环切术致阴茎持续勃起14月”就诊。2005年4月12日患者在 当地医院行包皮环切术，在阴茎根部注射l％利多卡因后，术中阴茎勃起。经阴茎海绵体冲 洗和溶栓治疗不效后，至我院男科就诊。体检：体温36．9C，血压120／75 mmHg，慢性病容， 阴茎勃起与身体成90℃，水肿，局部皮肤溃烂、发黑，阴茎根部发紫，触痛，双侧腹股沟淋 巴结肿大，局部皮肤温度升高。自诉尿线变细，尿道灼热疼痛，伴有口干舌燥，大便偏干， 3天一行，舌红尖部红绛苔黄中根略腻，脉弦有力。根据辨证行清热凉血、利尿通淋，方以 淋必清汤【4】加减：土茯苓30 g、猪苓10卧茯苓10g、生地10g、丹皮10g、丹参10g、木通 10 g、败酱草20g、淡竹叶10g、枳壳10g、枳实10g、生甘草5g，每日l剂水煎，分2次服， 同时以四环素软膏涂敷患处。7天后再诊不见好转，遂行中医刮痧、放血疗法。具体操作： 患者平卧床上，常规消毒，以刮痧器沿两下肢肝经、肾经自下而上刮至阴部，再自上而下刮 至阴部。循环反复多次持续约15min。患者再取坐位，常规消毒，沿后背部两侧膀胱经自大 抒穴至会阳穴自上而下刮痧，反复多次持续约10min。最后取督脉腰阳关穴以三棱针放血， 并以玻璃透明火罐相拔，10min后火罐中见紫褐色血液约3ml，撤下火罐。此时见局部皮下 淤血，皮肤发紫，阴茎勃起状况改善，勃起角度减小，患者自觉阴茎渐软。给予黄芩软膏(江 苏省中医院惠赠)外敷阴茎，中药以原方合四妙勇安汤加减，药用：土茯苓30 g、猪苓10g、 茯苓10 g、生地10g、丹皮10g、丹参109、生黄芪20g、银花藤20 g、当归15g、玄参10g、 知母10 g、黄柏10g、白芨10g、生甘草5g。每日l剂水煎，分2次服，续服14剂。同时服用 通塞脉片，3次,／d，每次4片。并嘱家属自次日起以手法沿上述三经途径自行推拿。5d后阴茎 370 痿软，局部水肿减轻，坏死皮肤逐渐脱落。2N后，电话随访，阴茎完全痿软，局部水肿明 显减轻，坏死皮肤脱落，有新鲜