羊水污染对胎儿的危害及观察处理.pdfVIP

生垦塞旦医药!Q!Q生璺旦筮!鲞筮!Q朔堡堕塑匦丛盟：叠!垫!Q：!巫：§：盟Q：!Q ·113· 醇，强化期6个月，总疗程1—1．5年。早期使用激素，并配合及生化检查是诊断结脑的基本方法；脑脊液薄膜涂片找到结 脱水及对症支持治疗，扩张脑血管。对于人院时病情重和治 核杆菌对结脑有确诊价值，但阳性率低，约10％，培养阳性率 疗效果不佳者，特别是有意识障碍者，均给以鞘内注入异烟肼 和地塞米松。其中5例侧脑室引流术。 助于选择治疗方案，监测疗效和判断预后。 2结果 3．4结脑的治疗早期诊断及时治疗是降低病死率、提高治 本组患者经治疗症状消失，全部患者住院3—30d。68 愈率的关键。脑脊液的变化出现较早，是判断的主要依据之 例患者痊愈，9例患者遗留肢体后遗症，3例患者死亡。 一。抗结核、激素、鞘内注射给药、脱水降压均不可忽视。脑 3讨论 脊液明显好转后可逐渐起床活动，进食高热量、高维生素、易 3．1发病机制结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的 消化食物，昏迷者应鼻饲，尿潴留者留置导尿，长期卧床防止 类型，由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而 褥疮。结脑治疗的关键是早期规范抗结核治疗，有效控制颅 影响脑实质和脑血管的病变。主要感染途径由结核杆菌侵入 内压，合理应用激素。使用激素治疗可减少患者的病死率、残 血液、经脑膜动脉到达脑膜成为真性血行感染；结核菌经血行 疾率。早期给予激素治疗后，患者颅内压降低、生化指标改善 播散到脉络形成了结核病灶，以后结核病灶破入脑室；颅外感 越快，则病程相应较短、合并症少。除给予抗结核药物治疗 染灶以肺，纵肠内淋巴结为主，其次为脊柱结核或椎旁脓肿。 外，均给予了鞘内注药治疗，早期应用可预防脑积水的发生和 3．2临床表现结核性脑膜炎发病后过程比较缓慢，一般起 发展。鞘内注射异烟肼和激素可提高脑脊液中局部杀菌浓度 病隐袭。其发病形式多样，可以缓慢的进行性智力减低、单个 及提高激素水平。 脑神经麻痹、癫痫发作、肌张力增高、单瘫、偏瘫、四肢瘫等形 参考文献 式发病；也可突发性高热、头痛、脑脊液类似化脓性脑膜炎的 形式发病，老年人的临床表现不典型，可无脑膜刺激征，脑梗 【1] 李继江．结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的特点观察及意 死和癫痫发生多见，脑脊液改变不典型。临床上分为早(发 义．江西医学检验，200l。19(2)：84． 病后时间2周)，中、晚期；早期神志清晰，有发热、头痛、呕 [2]郭仕峰．影响结核性脑膜炎预后的因素．临床荟萃，2000，15 吐、消瘦等症状；中期有嗜睡及早期症状加重，可有抽搐、偏 (12)：538． [3]赵牧．64例成人结核性脑膜炎延误诊断分析．临床肺科杂志， 瘫、失语、失明，晚期患者昏迷、反复惊厥、持续高热，呼吸不规 2008，(5)：489． 律，有四肢瘫痪及颅神经症状。 [4]张敦熔．现代结核病学．人民军医出版社，2000：338． 3．3诊断结脑发病缓慢，具有结核病毒血症，同时伴有颅 [5]韩雄．结核性脑膜炎86例回顾性分析．中国临床神经科学， 高压症状，如头痛、呕吐、发热；密切的结核接触史与卡介苗接 2006。14(4．)：388． 种史；寻找脑外结核病变，常规做胸部x线检查；脑脊液常规 羊水污染对NJL的危害及观察处理 李林胡学芳李丽 刘平 【摘要】 目的讨论羊水污染对胎儿的危害及观察处理。方法收集本院产时发现羊水污染989 例临床资料，分析其对胎儿的危害。结果羊水污染常被认为是胎儿宫内窘迫的指标，污染度高，胎儿 窘迫发生率愈高。结论加强产前产时检查及监护，严密观察及时处理