手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折的临床观察.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第21期(总第23l期)2012年7月 釜芑验体会 Jingyantihui 手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨 远端骨折的临床观察 彭志才① 郭永富① 【摘要】 目的：探讨手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法 ：选择笔者所在医院2009年1月-2012年1 月收治的98例老年桡骨远端骨折患者，随机分为对照组与治疗组，每组49例，对照组给予手法复位夹板固定治疗，治疗组在对照组基础上 给予中药外敷治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 ：治疗组的总有效率均明显高于对照组 (PO．05)。结论 ：手法复位夹板外固定与外用中药治 疗老年桡骨远端骨折I临床疗效确切，值得ll每床应用和推广．o 【关键词】手法复位 ； 夹板外固定 ； 外用中药 ； 桡骨远端骨折 doi：lO．39690．issn．1674～4985．2012．21．065 桡骨远端骨折是全身最常见的骨折，其发生率约为急诊 生胆南星、生半夏、冰片等，桐油适量组成，具有活血化瘀、 骨折患者的17％I】】，好发于中老年人，女性多于男性，根据受 消肿止痛作用。用法 ：以上诸药研磨成细粉，用适量桐油调 伤机制和骨折移位方向，分为伸直型和屈曲型两种嘲。因桡 配，储存于阴凉密闭的陶瓷罐中，用时直接加入热水，调匀 骨远端与腕骨形成腕关节，若治疗不当，易遗留腕关节功能 后将药物均匀平铺于纱布的一端，对折纱布，使药物包裹于 障碍。笔者于2009年 1月一2012年 1月运用手法复位夹板外 纱布中，待温度下降至不灼皮肤后，敷于腕部骨折断端，以4 固定与外用中药治疗桡骨远端骨折98例，取得了较好的临床 块夹板固定 ；伸直型固定于掌屈尺偏，屈曲型则相反 ；术后 3、 疗效，现总结如下。 7、14、30d复查 x线，必要时随时复查，根据x线情况去 1 资料与方法 除夹板，然后逐步功能锻炼手腕部，并配合舒筋活络方外洗。 1．1 一般资料 选择2009年 1月一2012年 1月重庆市永川 舒筋活络方组成 ：活血化瘀药物由乳香、没药、当归、红花， 区中医院骨科收治的桡骨远端骨折患者 98例，并随机分为两 及祛风通络药物威灵仙、防风、白芷、透骨草、川芎、桑枝、 组。治疗组49例，其中男13例，女 36例，年龄 (60．3±4．4)岁， 白醋等组成。 左侧骨折32例，右侧骨折 17例；对照组49例，其中男l5例， 1．3 疗效评定标准 根据Dienst等 标准及x线片变化情 女 34例 ；平均年龄 (61．1±4．2)岁 ；左侧 29例，右侧20例。 况进行评价，优 ：患腕无明显疼痛，功能活动 自如，x线片 其中骨折涉及关节面者35例，均为闭合性骨折，本组病例全 示骨折断端对位、对线良好，关节面平整；良：患腕偶有疼痛， 部获得随访，疗程为4～9周，平均治疗6周，其中夹板固 功能活动、握力基本接近正常，屈伸活动减少 15。～30。，x 定时间为4．3周，中药外用治疗时间平均为4周，随访时间为 线片示骨折对位、对线可，关节面较平整 ；可：患腕经常疼痛， 6～12个月，平均9个月。以上病例的一般资料比较，差异 功能活动减弱，活动度减少31。～50。，x线片示骨折功能复 无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 位，稍有短缩，关节面不平小于2mm；差 ：患腕持续疼痛， 1．2 治疗方法 功能活动明显减弱，活动度减少超过 50。，x线片示骨折对 1．2．1 手法复位 先行局部血肿内麻醉，患者取坐位或者卧 位差，短缩畸形，关节面不平大于2mm。 位，前臂中立位，一助手紧握前臂近肘关节端，术者两拇指 1．4 统计学处理 数据采用 SPSS17．0统计软件分析，计 并列置于骨折远端背侧，其余手指置于掌侧，以伸直型为例， 量资料采用 (±s)表示，行 t检验，计数资料行 检验， 患者掌心向下’持续牵引2min，术者双拇指突然用力向下压 PO．05为差异有统计学意义。 骨折远端，使之加大