肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照.pdfVIP

第 10 卷　第 4 期 河南医学研究 Vol. 10 　 No. 4 2001 年　　12 月 HENAN 　MEDICAL 　RESEARCH December 2001 ( ) 文章编号 :1004437X 2001 肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照 1 2 2 文建军 ,杜长青 ,文建国 ( 1 河南省安阳县第二人民医院外科 　河南安阳县 　455112 ; 2 郑州大学第一附属医院外科 　河南郑州 　450052) 摘要 : 目的: 通过手术及病理检查相关分析了解 B 超、CT 和静脉肾盂造影诊断小儿肾母细胞瘤的价值。方法 : ( ) 对 62 例肾母细胞瘤影像学检查 B 超、CT 和静脉肾盂造影 结果与手术及病理检查进行对照分析。患者年龄 6 月 ～8 岁 ,平均 2 岁。结果 : 研究显示 B 超、CT 和静脉肾盂造影诊断符合率分别为 955 % (59/ 62) ,90 % (9/ 10) 和 ( ) 636 % 35/ 53 。10 例肾母细胞瘤被误诊为肾外肿物 ,病理检查发现肿瘤位于肾上极或肾下极 ; 肾实质明显被推 移但破坏较轻。结论 : 与 CT 和静脉肾盂造影相比 B 超诊断肾母细胞瘤的符合率较高 ,应为诊断小儿肾脏肿瘤的 首选方法。 关键词 : 肾母细胞瘤; 影像学 ; 儿童 中图分类号: R73711 　　文献标识码 : A 　　近年来国内外有关各种影像学诊断肾占位性病变 上、下极或侧方 ,或占据整个肾脏 。肿块后部回声增 的报道日趋增多 , 但多为肾癌及肾囊肿影像学研 强 , 一般肿块很大而周围无转移征象。其中 ①47 例 [1～3 ] ( ) 究 。小儿肾母细胞瘤 Wilms ’tumor ,WT 的各种 表现为非均质包块 , 包膜完整 , 内回声强弱粗细不 影像学检查与手术及病理对照研究报道不多[3～5 ] 。本 等 , 分布不均 ( 图 1) ; 15 例肾组织不能辨认 (肿瘤 文分析 62 例 WT 的影像学检查与手术及病理对照结 最大径多在 12 cm 以上。手术及病理检查显示肿瘤起 果 ,拟了解各种影像学检查的准确性 ,为临床提高 WT 源于肾脏 , 肿瘤均有假包膜形成 , 切面鱼肉状、灰白 的诊断水平提供参考。 色 ; 正常肾组织受压、移位 , 肾实质变薄或被肿瘤浸 润 ; 肿瘤越大 , 肾组织破坏越大。两例来源于肾上极 1 　方法 的WT 误诊为神经母细胞瘤 , 病理检查肿瘤外生性生 11 　病人 　62 例 WT ,男 33 例 ,女 29 例 ,年龄 6 月～8 长 , 肾实质破坏轻。②9 例非均质性包块内可见散在 岁 ,平均 2 岁。右侧 30 例 ,左侧 32 例。有 1 例为马蹄 液性暗区 , 肿瘤界限不清 ; 其中 5 例有肾门淋巴结肿 肾合并WT 。全部病例均进行了黑白实时B 超检查 , 大或腹膜后淋巴结肿大 , 分别进行了 5～7 天化疗。2 55 例