胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用.pdfVIP

·30 · Ch inese J Reparative and Reconstructive Surgery, 2007, V o l 21 ( 1) 胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用 贾红伟　程春生　 吕松峰　赵作恭　单海民　杜志军　汤金城　任飞 　　【摘　要】　　 目的　探讨胫骨皮瓣在修复小腿感染性骨皮缺损中的应用及效果。　方法　2000 年 2 月～ 2005 年 3 月, 收治因外伤致小腿开放性骨折 68 例。男 47 例, 女 21 例, 年龄 8～ 59 岁。按 Gustilo 分型均为 型。其中4 例一期 行胫骨皮瓣游离移植术, 64 例急诊术后形成小腿感染性骨皮缺损。胫骨缺损长度 4～ 18 cm , 皮肤缺损范围8 cm ×3 cm～ 22 cm ×11 cm , 创面均有脓性渗出物。经中药薰洗湿敷后, 利用胫骨皮瓣通过游离移植、交腿移位和同侧移位方法, 重建 患肢胫骨支架连续性并修复创面。切取皮瓣范围9 cm ×4 cm～ 25 cm ×12 cm , 骨瓣长度为 6～ 21 cm 。　结果　术后 1 例 因血管危象经探查再吻合血管失败, 改用腓骨皮瓣修复。1 例切取胫骨皮瓣 21 cm , 因近端为延长血管蒂, 骨膜与骨瓣剥 离过长, 随访 6 个月近端仍延迟愈合; 余患者 3～ 5 个月骨瓣与受区胫骨愈合。68 例均获随访 6 个月～ 5 年, 43 例随访 2 年以上者均能负重行走, 步态无明显异常, 能从事原工作。　结论　在充分抗感染的基础上, 根据患肢具体情况采用胫骨 皮瓣游离移植、交腿移位和同侧移位一期重建胫骨支架连续性及修复皮肤缺损创面, 适用于小腿多种类型骨皮缺损创 面, 成功率高, 能保留患肢, 为功能恢复创造条件。 【关键词】　　骨皮缺损　　胫骨皮瓣　　修复　　小腿 中图分类号: 622　 658. 3　　文献标识码: R R A - - CL IN ICAL APPL ICATION OF TIB IAL BONE SK IN FLAPS IN TREATEM ENT OF INFECTIVE BONE SK IN D E- , , , . FECTS OF L EG J IA H ongw ei CH EN G Chunsheng L V S ongf eng et al L uoy ang O rthop ed ic T raum atolog ical H osp i tal and Institu te of H enan P rov ince , L uoy ang H enan , 471002, P . R . Ch ina : , : @ 126. Corresp ond ing au thor J IA H ongw ei E m ail ly d uw ei com 【 】　　 　 Abstract Objectives To investigate the clinical therapeutic effect of tibial bone sk in flap s in the repair of