脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展.pdfVIP

一 1010 一 中国康复理论与实践2011年11月第 17卷第 11期ChinJRehabilTheoryPract，Nov．2011，Vo1．17，No．11 · 专题 · 脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展 马芸 。综述，刘延青 审校 摘【要】 脉冲射频利用问断发出的脉冲式电流在组织周围形成高电压，对神经元的突触活性、细胞因子等有一定影响。脉冲射 频具有创伤小、操作便捷、安全性高、效果好等特点。 [关键词] 脉冲射频；神经病理性疼痛；治疗；综述 AdvanceinPulsedRadiofrequencyforChronicNeuropathicPain(review1 MAYun，三 Yan—qing．DepartmentofAnesthesiology,Bei— ring乃口M 舶 pf CapitalMedicalUniversity,Beijing100050，China Abstract：Pulsedradiofrequency(PRF)whichcanformhighvoltagearoundthetissuesbyemittingpulsedelectriccurrentmayaffect activityofsynapsesandcytokine．Ithasmanyadvantages，suchassmallertrauma，easiermanipulation，safer，bettereffect，andSOon． Keywords：pulsedradiofrequency；chronicneuropathicpain；treatment；review l中图分类号1 R741．05 文【献标识码】 A 文【章编号l 1006—9771(2011)l1-1010—03 本【文著录格式l 马芸，刘延青．脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展[J】_中国康复理论与实践，2011，17(11)：10l0— 1O12． 去除病因当然是治疗慢性疼痛的最好方法，但对于那些没 经元兴奋性增强，呈现 “上扬(wind—up)”效应，即中枢敏化过 有明显病因的慢性神经病理性疼痛的治疗原则则是长期镇痛。 程。在疼痛传递过程中，有许多神经递质作用于脊髓的多种受 镇痛的方法有多种，可分为无创治疗和有创治疗。其中，无创 体。其中，N．甲基．D一门冬氨酸(NMDA)受体与脊髓背角的上扬 治疗方法包括药物治疗、中医药及针灸疗法、理疗等，适用于 效应、中枢敏化的发生以及外周感受区域的扩大等现象密切相 病程短、疼痛较轻的患者；有创治疗方法包括手术疗法 、注射 关。外周机制即外周敏化(peripheralsensitization)，在组织损伤 疗法、射频疗法等。射频疗法作为一项较新的技术 ，其所具有 和炎症反应时，受损部位的细胞如肥大细胞、巨噬细胞和淋巴 的优越性及镇痛效果的确切性已被广大医生和患者接受 ，特别 细胞等释放多种炎症介质。同时，伤害性刺激本身也可导致神 是近年来脱颖而出的脉冲射频是一项安全、有效、并发症少的 经源性炎症反应，进一步促进炎症介质释放。这些因素使平时 新技术，获得众多疼痛科医生的肯定。 低强度的阈下刺激也可导致疼痛。 1神经病理性疼痛的定义 3脉冲射频的概念 神经源性疼痛 (neurogenicpain)或神经病理性疼痛(neuro． 射频(radiofrequency,RF)是一种高频交变 电流，对生物组 pathicpain)是由外周或中枢神经系统损伤或功能障碍引起的疼 织具有热效应 ，但无电解效应 。根据射频电流产生的方式， 痛综合征，是临床最常见的慢性疼痛之一n，通常以自发性疼 射频可分为连续射频(continuousradiofrequency,CRF)和脉冲射 痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特