2013年连云港市城镇居民基本医疗保险政策.doc

2013年连云港市城镇居民基本医疗保险政策 待遇保障 城镇居民基本医疗保险按照“以收定支，收支平衡、略有结余”的原则，建立“保障住院和大病，兼顾门诊”的全方位医疗保障体系。 普通门诊 参保居民在门诊统筹定点医疗机构的门急诊费用（不含门诊慢性病、门诊大病、门诊意外伤害费用），按照累加支付的原则，符合医保范围的200元以内费用，统筹基金支付50%，200元以上的费用由个人自理。 门诊慢性病 门诊慢性病共分两类，分别是：I类—高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病； II类—脑血管意外后遗症、活动性肺结核、肺源性心脏病、重症肝炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症、癫痫、帕金森病。 门诊慢性病患者所发生的对应用药、对应诊疗项目之门诊医疗费用，一个待遇年度内实行个人年度累加支付。门诊慢性病起付线为700元，起付线至最高支付标准之间统筹基金报销75%。根据疾病种类确定不同最高支付标准，其中I类疾病为3000元，II类疾病为5000元；经审批享受两种及以上门诊慢性病待遇的，在单病种医疗费最高支付标准的基础上，每增加一个病种最高支付标准增加500元，最多增加1000元。 门诊大病 门诊大病共有四种，分别是：恶性肿瘤放化疗、血友病、慢性肾功能不全透析和器官移植术后抗排斥药物治疗。 门诊大病患者所发生的对应用药、对应诊疗项目之门诊医疗费用，一个待遇年度内实行个人年度累加支付。门诊大病起付线为