膨肺吸痰法在患儿机械通气中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国初级卫生保健20o8年 7月第22卷第7期(总第 271期) 膨肺吸痰法在患儿机械通气中的应用 郝清杰① 高 媛① 孙思瑶① 芦明玲① 佟焱光① 关键词 机械通 气 膨肺 吸痰 法 普通吸痰法 [中图分类号 ]R521 [文献标识码 ]B [文章编号 ]1001—568X(2~8)07—0088-01 患儿机械通气 中气管 内吸痰是气道 循环过程 ．直至把痰吸净 ：普通吸痰方 进肺功能恢复 。长期 的人工气道机械通 护理的重要 内容 ．其方法 的选择可直接 法是连接吸痰装置 ．按照给氧一吸痰一 气 ．易并发呼吸机相关性肺炎 ．常规 的 影响到病情 的转归．因此 ．对此类患儿 湿化液一吸痰的循环过程 ．直至把痰液吸 翻身叩背、湿化、吸痰 ，不能排 出细小 保证足够通气和气体交换 的关键措施是 净 。吸痰操作后听诊痰呜音消失、气道 支气管末梢的痰液致肺不张 吸痰时的 有效吸痰 。为提高吸痰效果 。减少吸痰 通畅、呼吸机正常工作为标准。 负压吸引也可导致小肺泡不张．膨胀时 引起 的并发症 ．我们对 患儿采用人工气 3 结果 缓慢的吸气可使通气量增加 ．扩张小气 道膨肺吸痰法 ．其临床效果优于普通吸 在各 152例患儿机械通气 中用普通 管．使原有塌陷的肺泡得以扩张 随着 痰法。 吸痰法吸痰 ．待机时间平均为 8．2h．出 参与气体交换 的肺泡数量增加 ．通气血 1 临床资料 现肺炎等并发症 l6例 用膨肺吸痰法吸 流比例改善 。使氧合指数上升 ．治愈和 我科 自2003年 6月至 2005年 l0月 痰的患儿机械通气 ．平均待机时间为5．5h． 预防了肺不张 共监护患儿机械通气 152例 ．当时均采 合并肺炎等并发症 4例 ．其 中 l例合并 (3)膨肺使湿化液迅速弥散到各段 用普通吸痰法进行吸痰 ．经查 阅资料及 心肺并发症死亡 实践证 明对 患儿机械 支气管，使痰液稀释 ．利于排 出痰液 ． 专家指导，对患儿机械通气逐渐采用膨 通气采用膨肺吸痰法 吸痰可 以缩短待机 减少肺部并发症 的发生 人工气道失去 肺吸痰法吸痰 于 2005年 l1月至 2007 时间．减少肺部并发症 的发生 了加温 、湿化 、过滤和咳嗽功能 ，气道 年 l2月又采集 152个病例 以上患儿均 4 讨论 湿化不够造成下呼吸道失水 、黏膜干 为心外手术、复合外伤及其它危重症需 膨肺是 以简单呼吸器与患儿人工气 燥 、排痰不畅 、痰痂形成 ．引起肺不 呼吸机支持者 。年龄从 1个月至 l4岁 ． 道相连接 ．给患儿行人工 呼吸 ．实践证 张 、继发感染等 。膨肺过程 中向患儿气 平均 7．1岁 明膨肺吸痰法优于普遍吸痰法 管 内滴液 ．使湿化液迅速扩散到各段支 2 方法 (1)膨肺吸痰法 防止 因负压 吸引的 气管 ．加之 叩背和有效地吸痰 ．使排痰 采用 Bear一1000型呼吸机 ．湿化液 小肺泡不张 【，可提高血氧分压．防止缺 更彻底 ．促进肺复张．减少了相关并发 统一选择灭菌注射用水 常规监护湿化 氧和低氧血症 患儿机械通气吸痰前后 症 。 及翻身叩背 。每 30分钟听诊一次．以听 不给予高浓度氧气吸入 ．易造成缺氧和 膨肺 吸痰法是一种有效 的人工气道 诊时有痰鸣音 、气道压增高、血氧饱和 低氧血症 。负压抽 吸时将肺 内富含氧气 吸痰法 ．能有效地清除呼吸道内分泌物 ． 度下降、唇色及末梢发绀作为吸痰指征 。 的气体吸出。可引起小肺泡不张 普通 使气道通畅、氧分压提高．防止肺不张 儿童吸痰 时调节 负压小于 40kPa．吸痰 吸痰法虽在 吸痰前加大了给氧浓度 ．但 及肺感染 人工气道是危重患儿的生命 管插入深度为前端超出气管插管前端 l～ 在机械通气 时 ．患儿要克服 呼吸 回路和 通道 ．及时有效地吸痰是保证人工气道 2em．连续 中心负压 吸痰不超过 l0～l2 人工气道的阻力 ．而且