剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察与护理.pdfVIP

维普资讯 · 1433 · 10 剖宫产术后硬膜外 自控镇痛的效果观察与护理 龚秋月 湖北省襄樊市妇幼保健院 441021 中国图书分类号 R719 文献标识码 B 文章编号(2OO8)10。1433-02 【摘 要】 目的：探讨硬膜外 自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果及其护理方法 。方法：在该院随机抽取剖宫产 120例。 其一般情况无显著性差异，分为镇痛组和对照组。镇痛组采用硬膜外 自控镇痛，对照组在主诉疼痛难忍时给予肌注哌替啶镇痛。 对产妇进行疼痛评价并观察产妇的生命体征和相关产科指标。结果：镇痛组术后疼痛疗效评价有效率为98．30％，对照组仅 20．00％，差异显著 (P0．01)，两组生命体征仅脉率差异性显著。产妇第一次下床活动 时间、排气 时间，镇痛组分别为 (17．12±3．23)h，(27．53±9．02)h；对照组为 (24．02±2．67)h，(35．14±10．79)h (P0．05)。48h喂奶次数两组比较 有显著性差异 (P0．05)。结论：硬膜外 自控镇痛对于剖宫产术后疼痛是一种比较理想的安全可靠的镇痛治疗方法。其应用有 利于产妇术后康复，很快进入母亲角色。 【关键词】 剖宫产 硬膜外 自控镇痛 护理 剖宫产是产科常见急诊手术之一 ，在一定程度上提高了母 呼吸等生命指标，同时记录术后48h内的喂奶次数、第一次 亲和胎儿的成活率。而剖宫产手术又给产妇带来诸多不利的生 下床活动时间、肛门排气时间。 理和心理反应，术后疼痛是其中重要影响因素 。疼痛刺激可 严重影响产妇的休息和产后哺乳，不利于产后机体恢复 。所 2 结果 以，剖宫产术后镇痛为产科护理工作重点之一。2003年以来， 2．1 镇痛效果 术后4h、8h、12h、24h对产妇进行痛觉 我院采用了剖宫产术后 自控镇痛的方法，现将对镇痛效果的 分级评估。结果显示：镇痛组24h内达0级者34例、I级者 观察及有关护理注意事项报告如下。 25例、Ⅱ级者 1例、无Ⅲ级疼痛；对照组0级2例、 I级 10 例、Ⅱ级45例、Ⅲ级3例，除8例产妇外 ，其余52例产妇要 1 资料与方法 求注射哌替啶，其中有7人注射两次。24h两组疗效评价差 1．1 一般资料 选择2003年 1～12月我科采用剖宫产分娩 异显著 (P0．01)。见表 1。 的足月初产妇 120例 ，年龄22～35岁，平均年龄 (25．7± 2．9)岁，体重 (65．1±8．5) ，孕周37～42周。一般情况差 表1 24h两组疼痛评价效果比较① 【例) 异无显著性 (P0．05)。 1．2 分组与方法 采用随机分组的方法，将 120例产妇分为 两组 ，一组为镇痛组，一组为对照组，每组各60例。手术麻 醉方式均采用连续硬膜外阻滞麻醉，穿刺点为L2～L3，术 中用 ①PO．01 药为 1．73％碳酸利多卡因，阻滞平面在 以下。镇痛组麻醉 师在手术结束前向镇痛泵储液囊内注入止痛药 (吗啡 3mg、 2．2 产妇及新生儿基本情况 两组产妇的产龄、孕周、体重 芬太尼0．4mg、氟哌利多5mg、0．75％布比卡因20IIl1)于缝 以及新生儿性别均基本相似，所有新生JDi~l生后其Apgar评分 合皮肤时将镇痛泵末端接 口与硬膜外导管紧密连接，持续硬膜 8～10分。两组产妇的血压、脉搏、呼吸等指标除镇痛组的脉 外泵注，以2ml／h的速度匀速 自控给药。平均置泵时间为46 搏明显低于对照组外 (P0．05)，其余指标均未见明显差异。 ～ 50h。在使用过程中，产妇可根据 自身疼痛情况，自己控制 见表2。 追加药物剂量。对照组术毕即拔除硬膜外导管，主诉疼痛难 忍时均予以哌替啶 100mg肌注。