“黄永林学生文化创新”励志奖学金申请表.doc

“黄永林学生文化创新”励志奖学金申请表 姓　名 性　别 出生年月 照片 政治面貌 民　族 学 号 学 院 专 业 年 级 生源地 省 市 县（市、区） 家庭住址 本人联系电话 E-mail 本学年 学习成绩 平均分 ，专业人数 人，专业排名 名。 在文化创新方面贡献 申 请 人 自 述 包含个人家庭情况，学习情况，文化创新方面等说明，可附页。 申 请 人 自 述 学院 评审意见 分管学生工作负责人签字 ： 公章 年 月 日 评审委员会 评审意见