白细胞介素-2%2c-4%2c-17A在乙型肝炎病毒相关性肝病中表达的意义.pdfVIP

第八届全国肝脏疾病临床学术大会 白细胞介素一2，一4，一17A在乙型肝炎病毒 相关性肝病中表达的意义 南通市第三人民医院感染科(226006) 邹关银汪美华章幼奕吴月平陈琳朱勇根沈娟李雪梅黄松平 【摘要】 目的 相关肝病的关系。方法 在 以及其与ALT、AST、TBI、ALB、PT、HBVDNA等指标的相关性。应用IBMSPSSl9统计软件进行统计学分析。结果 的炎症损伤密切相关。 【关键词】肝疾病； 肝炎病毒，乙型； IL-2； IL-4； IL-17A B 全世界大约有3．5亿人口感染乙型肝炎病毒(hepatitis 要原因之一[1J。HBV感染后，临床表现多种多样，可表现为急性肝炎、慢|生肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝 癌圆。HBV感染后是被机体清除还是持续存在，诱发的肝脏疾病是静止陛还是持续恶化主要取决于宿主和病毒 之间的相互作用bJ。多项研究表明，病毒的清除需要细胞免疫和体液免疫的参与；非特异性免疫应答则参与了 肝脏损伤，启动肝脏纤维化的形成川。因此探讨明确HBV相关肝病患者免疫环境的变化对理解HBV感染后病 理生理学机制有着重要意义。 既往研究表明，CD4+T辅助陛细胞(Thelper 中起到重要作用驯；有研究表明慢陛乙型肝炎(chronichepatitis 性肝病发生发展中的相互作用。 资料与方法 一、研究对象 女13例，年龄23～66岁，中位年龄45岁。HBV相关陛幔性肝炎(chronic cirrhosis，LC)21例；肝细胞癌(hepatocyte 修订的《慢性乙型肝炎防治指南》“2】，均未接受抗HBV治疗，同时排除合并丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、 真菌、细菌等其他病原体感染以及自身免疫性肝病。随机抽取15例健康体检正常病例作为对照组，其中男性9例， 女性6例，年龄22～65岁。 肝炎 二、观察指标及检测方法 1．标本收集：人选病例于入院后第2天清晨从研究对象肘静脉采取空腹血标本约lml，分离血清保存 HBV DNA等指标。 获取10个标准珠子，应用产品配套软件分析数据。试剂盒及相关软件均由美国BD公司提供。 TBI、ALB等肝功能指标，试剂盒由上海科华公司提供；BE Biopool ABl7500荧光PCR仪检测HBVDNA，试剂由上海科华公司提供。 三、统计学方法 应用IBMSPSSl9统计软件进行数据分析，计量资料如呈正态分布或近似正态分布，以均数±标准差 伍±s)表示，两组均数比较用手检验，多组均数比较用方差分析，组间比较采用LSD-L法进行，变量问 比较采用Kmskal-Wallis 计学意义。 结 果 1．HBV相关陛肝病—般资料对比：见表1。 表1 HBV相关胜肝病—般实验室检查指标比较 (尸0．05)；肝硬化患者则与对照组无明显差异，垆0．05)。见表2。 4．HBV相关陛肝病患者中，IL-2、几一4、ⅡJ一17A与肝功能指标、HBV 呈正相关(尸0．01)，而与ALT、ALB、PT无相关陛(尸0．05)，见表3。 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 ·87· 注：a尸0．01，差异有统计学意义；b尸0．05，差异有统计学意义 讨 论 几一17A在HBV相关陛肝病中的表达水平，探讨它们在HBV相关肝病中的临床意义。 既往研究表明，I免疫反应在抑制HBV复制的过程中起到主导作用，但是活化的Thl产生的干扰素Y、 DNA呈负相关的研究结果， 在LC、HCC组，儿一2明显下降，这与既往相关研究相悖“引，结合I