不同治疗方案对儿童房性早搏的治疗效果与研究.pdfVIP

第十七届伞国小儿心血管疾病学术会议 大会交流 212．不同治疗方案对儿童房性早搏的治疗效果研究 石琳刘洋林瑶梁璐丛晓辉郑彤赵地汪芸 首都儿科研究所附属儿童医院，100020 目的探讨d,JL房性早搏的治疗方案和不同治疗方案对小儿心脏大小和功能、血流动力 学指标的影响，为小儿房性早搏的合理治疗提供依据。 方法2006年10月一2011年12月在首都儿科研究所在首都儿科研究所经病史、体检、超 声心动图、二十四小时动态心电图(Holter)等确诊为无器质性心脏病的房性早搏患者212 名。选择单源性房性过早搏患)L60例，纳入标准：临床无器质性心脏病的房性过早搏动，未 用抗心律失常药物治疗者。早搏在五千．2万／24dx时。排除标准：合并严重心力衰竭、呼吸 衰竭、肝、肾功能严重减低者；心动过缓、房室传导阻滞。随机分为三组：l组(对照组， n=20)，治疗的方法主要包括健康教育，告知该病的发生及预后：教其避免诱发因素；2组(限 制活动组，n=20)，在对照组的基础上，要求患儿不能参加体育活动；3坌1t(药物组：阿替 洛尔治疗组，n=20)，在对照组治疗的基础上，加用阿替洛尔治疗，剂量为lmg／(kg·d)， 每日2次服用。随诊6个月，分别在1月、3月、6月进行体检、心电图、超声心动图和24d,时 动态心电图、血CK．MB及肌钙蛋白、肝。肾功能检查，对数据进行统计学分析，明确三种治 疗手段的差别。 结果(1)不同治疗方法l～6个月时早搏的变化情况： 60例儿童治疗后1月、3月、6 月进行体检、行24d时动态心电图检查，其中对照组和限制运动组早搏差异无统计学意义， 阿替洛尔组早搏较前两组明显减少。(2)不同治疗方法随访l～6个月时血清CK．MB及肌钙 蛋白、肝。肾功能的情况：60例儿童治疗后1月、3月、6月后，进行血CK．MB及肌钙蛋白、肝 肾功能检查，结果显示，各组的检查指标都在正常范围，组问比较无统计学差异。(3)不 同治疗方法随访l～6个月时平卧位血压、心率、心脏收缩功能的变化：3种治疗方法随访6 个月后平卧位血压(收缩压和舒张压)、心率变化差异均无统计学意义(均P0．05)，心脏 收缩功能：射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)差异均无统计学意义。(4)不良反应：对照 组部分患儿(4／20)在剧烈活动后有恶心、头痛、头晕等不良反应，但为一过性，持续数分 钟自行缓解：阿替洛尔组有2例出现心动过缓，但没有自觉症状，仍能坚持服用，也没有发 现其他的不良反应。 结论单纯性房性早搏(5干至两万／24tJ,时)使用阿替洛尔治疗可以安全有效地减少早 搏：限制运动不能有效的减少早搏：对单纯性房性早搏(5千至两万／24d、时)不做任何治疗， 277 第十七届全国d,JL心血管疾病学术会议 大会交流 没有导致早搏的增多，心脏功能和心脏酶学指标正常，运动后没有风险。因此建议单纯性房 性早搏(5千至两万／24d、时)可不用任何药物治疗，并且可以与正常小儿一样参加体育运动， 只需定期随访。 213．73例小儿心律失常射频消融手术治疗效果分析 叶赞凯1 宫路佳1 李守军1 张大伟1 张凤文1葛怡1马坚2胡继强2 阜外心血管病医院1．d,JL心内科；2．心律失常诊治中心，100037 目的评价73例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果。 方法回顾性的研究2009年9月1日至2012年2月29日期间73例因心律失常在阜外 医院小儿心内科住院并接受心内电生理检查+射频消融手术治疗的患儿。 结果73例患儿(其中男性52例，女性21例)，患儿的平均年龄9．20岁(范围从3．75 岁到14岁)，平均体重32．9 kg(范围1598kg)。心律失常的类型包括预激综合征(9例)， 房性心动过速(1例)，致心律失常型右室型心肌病(1例)，房扑(2例)，室性心动过速(4 例)，室性早搏(19例)，房室结折返性心动过速(16例)，房室折返性心动过速(21例)。 术后均未出现明显的并发症(无死亡，无出血)。急性期的成功率为90％，阵发性室上性心 动过速和特发性室性心动过速成功率为100％，室性早搏的成功率约70％。在18