彩色多普勒超声在不育症诊断治疗策略中的地位.pdfVIP

者。患者术后常规应用下肢间歇充气压力泵，直至下床活动。应用GE 股静脉、胭静脉、胫前后静脉、腓静脉及小腿腓肠肌、比目鱼肌问静脉丛超声检查，将 术前小腿肌问静脉内径大于5mm者入组静脉扩张阳性组，其余入组阴性组；术前股静 脉反流时间大于1．0秒者入组静脉反流阳性组，其余入组阴性组。术后3d内超声观察 下肢深静脉有无血栓、血栓部位及静脉血管血流充盈情况。术前及术后1d测血小板计数 (FIB)及D一二聚体(DD)。对血栓形成且临床症状及实验室检查可疑肺栓塞者行螺 旋CT肺动脉造影检查。对超声检出DVT病例给予小剂量低分子肝素治疗，超声动态复 查。 结果术后最早1d 发生率21．3％(16／75)，血栓均位于小腿，单纯小腿肌间静脉血栓发生率较高为17．3％ (13／75)，胫后静脉、腓静脉血栓发生率较低，未发现血栓累及股静脉和胭静脉，左、 右侧小腿静脉血栓发生率差异无统计学意义(P0．05)。术前小腿肌问静脉扩张者术 栓形成的诊断敏感性为61．9％、特异性为86．8％。16例术后血栓患者给予小剂量低分 子肝素治疗后，血栓无进展，未发现肺栓塞病例。术后DVT患者DD及FIB均较术前显 血栓组FIB显著增高(P0．05)，APl可显著减低(P0．05)，术后ldFIB大于6．0 g／L 对血栓形成的诊断敏感性为62．5％、特异性为91，5％。 结论外科手术后早期下肢深静脉血栓最常见于小腿肌间静脉，CDFI最早可于术 后1d准确检出无症状深静脉血栓，为临床早期诊治下肢深静脉血栓、预防肺栓塞等术后 严重并发症提供了可靠的依据。术前肌间静脉扩张、术后1dFIB显著增高矛HATPP显著 减低等有助于静脉血栓的的诊断。 彩色多普勒超声在不育症诊断治疗策略中的地位 郭欢仪 中山大学附属第三医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究(510630) 目的探讨彩色多普勒超声在不育症患者诊断及治疗决策思路中的价值地位。 416 方法收集2010年1月至2012年1月我院就诊且临床初步诊断为无精子症的男 性不育症患者188例。年龄19～42岁，平均年龄29．3岁。所有患者均行经阴囊高频 及经直肠腔内彩色多普勒超声检查。根据超声检查结果，分四类：第一类超声检查均未 见异常；第二类，睾丸源性病变引起的非梗阻性无精子症；第三类，输精管道先天畸形 所致梗阻性无精子症；第四类，其他病变所致梗阻性无精于症；第五类，精索静脉曲张。 依据超声检查结果提供临床下一步诊疗措施。 结果第一类，经阴囊高频及经直肠腔内彩色多普勒超声检查均未见异常者6例， 进一步精液等实验室检查明确病因；第二类，睾丸及附睾缺如3例；体积偏小48例， 临床精液及血激素进一步检查确定生精功能障碍，借助外援或自身精子辅助生育。第三 类，附睾单侧缺如9例，双侧缺如13例；输精管单侧缺如10例，双侧缺如41例； 精囊单侧缺如19例，双侧缺如22例；先天畸形所致梗阻性无精子症经睾丸或附睾取 精辅助生育。第四类，附睾头囊肿单侧7例，双侧6例；精囊囊肿2例；前列腺中部 囊肿35例，手术解除囊肿所致梗阻，通畅输精管道。附睾炎5例，输精管钙化2例， 前列腺钙化51例，微创输精管造影，明确梗阻部位并手术复通，其中2例轻度炎症先 行药物治疗。第五类，精索静脉曲张单侧38例，双侧19例，精索静脉高位结扎术恢 复睾丸生精功能。 结论结合经阴囊高频及经直肠腔内彩色多普勒超声检查对不育症患者分类，无创 无辐射且能为临床决定后续的诊断及治疗策略提供重要依据。 腔内超声造影对体内瘘道检出价值的初步探讨 郭欢仪许尔蛟郑荣琴 中山大学附属第三医院超声科中山大学超声超声诊断与介入超声研究所(510630) 目的探讨应用腔内超声造影检出体内瘘道的临床价值。 方法对5例经体外置管途径行腔内超声造影患者，分析其超声造影特点及超声造 影与临床诊断符合率。 结果5例患者腔内超声造影均能显示窦道的范围及瘘口的位置／形态／大小，其临 床诊断符合率达100％。 结论 对体内瘘道的诊断提供有价值的临床信息，并为临床决定治疗策略提供依 417