超声血流向量成像技术评价糖尿病前期左心室舒张期流场状态.pdfVIP

9cm，与左一11,房体部的交通口大小约1．6～2．5 cm，由于憩室或瘤体容纳左心房较多 的血液呈一类似“第三心室”的无效一11,腔，这一效应在一i1,室舒张期更为明显，可致左一11,室 明显变形【4】。由于憩室或瘤体内血流淤滞，偶尔会形成血栓12—41。本病常见合并症为室 上性心律失常和体循环栓塞。 左心耳口狭窄包括特发性和继发性两种，后者常见于心脏外科术后，而前者目前国 外仅见4例报道15—81，均为成人患者，国内鲜见本病报道。本组病例中1例ILAAOS为 1岁小儿，左心耳口的往返血流时相主要发生于一i5,室收缩中晚期和一15室舒张期，提示肺 静脉的回流量及心室舒张期的抽吸作用是影响左房压力变化的主要因素。这一发现与其 他作者【7峙艮道的ILAAOS病例往返血流发生于一i1,房收缩期和一i5房舒张期有所不同，二者 18 的差别考虑与下列因素有关：①本例一11,律较快(1 bpm)，-11,房收缩期及舒张期明显 缩短，导致心房体部与左心耳压差不明显；②既往报道的病例为83岁患者【7]，合并有 心房过速和2：1下传的房室传导阻滞，可能掩盖了心室收缩期及心室舒张期的左心耳口 流速；另外，患者亦可能合并增龄性左室舒张功能减低导致左心房压力增高，从而导致 舒张晚期流速不明显。 上述几种孤立性左心耳畸形均起病隐匿，常为偶尔检查发现，可能会由于超声医师 经验欠缺而误诊或漏诊，故应引起足够重视。单独BLL蚣无明确临床意义，但L蚣D 是外科手术适应证，需限期或急症手术【2，71。目前对ILAAOS的病理生理学研究较少， 其预后及临床结局尚无定论，可能会导致房性心律失常或体循环栓塞，另外，左一i5耳口 狭窄导致的高速血流也可能增加了患感染性心内膜炎的风险17，8]。 沈洁尹立雪 四川省医学科学院四川省人民医院超声医学研究所(610072) 目的应用超声血流向量成像技术(VFM)评价2型糖尿病及糖尿病前期患者舒 张期左心室流场状态，探讨血流向量成像技术在评价糖尿病患者心腔内血液流场变化特 征及流体力学状态中的应用价值，建立检测糖尿病前期血流动力学异常改变敏感指标。 方法 随机选取2型糖尿病患者44例、糖尿病前期患者28例、健康对照33例， 心尖四腔观彩色多普勒实时动态图像，帧频30帧／秒左右。左心室舒张功能参数测量 后，应用DAS—RSI血流向量成像专用软件对所采集图像进行处理，获取并对比分析各 组左心室舒张期心腔内基底、乳头肌和心尖水平血流速度向量峰值、速度阶差(△V)、 压力梯度(△P)、血流量以及心腔内涡流强度(vortex radius，VR)、涡流面积(vortexarea，VA)等参数。比较各组测值差异并对左心室舒 张功能参数和流场参数进行相关分析。 结果 1．常规舒张功能测量：糖尿病组E／A、e／a较正常组、糖尿病前期组减小，差异 具有统计学意义(P0．01)；糖尿病前期组E／A、e／a与正常组比较，差异无统计学意 义(P0．05)；糖尿病前期组、糖尿病组E／e与正常对照组比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 2．速度压力场观测：糖尿病前期组、糖尿病组较正常对照组左心室舒张期基底水 平血流速度峰值、AV、AP减小(P0．01)，糖尿病前期组与糖尿病组比较，差异无统 计学意义(P0．05)。 3．流量观测：两病例组左心室舒张期基底水平正向血流量减少(P0．01)，糖尿 病组与糖尿病前期组比较差异无统计学意义(P0．05)。 3．涡量场观测：两病例组VI减弱(P0．01)，糖尿病组与糖尿病前期组比较差异 无统计学意义(P0．05)；两病例组VR、VA较正常对照组呈递增趋势，但差异无统计 学意义(P0．05)。 4．相关性分析：各组常规舒张功能参数与左心室流场参数无相关性。 结论糖尿病前期已存在与2型糖尿病类似的左心室流体力学异常状态。应用超声 血流向量成像技术可直观定量评价糖尿病前期左心室舒张期血液流场的异常变化特征， 有望为临床提供一种能够早期发现糖尿病患者心脏血流动力学损害的新方法。 神经源性膀胱功能障碍超声声像图变化 与脊髓损伤相关性研究