超声引导下冷循环射频消融正常兔肝后肝功变化的实验与研究.pdfVIP

结果肝门部肿瘤所致胆管梗阻18例，PTCUS诊断左右肝管汇合处完全梗阻8 完全梗阻8例中有1例在PTC图像中显示为狭窄段有细线状对比剂通过，诊断为不完 全梗阻，余7例诊断为完全梗阻；10例PTCUS诊断为不完全梗阻者，行PTC亦可见 梗阻部位变窄，对侧肝管有对比剂进入，诊断为不完全梗阻。肝外胆管肿瘤所致胆管梗 现：PTCUS显示5例完全梗阻中有1例在PTC图像上诊断为不完全梗阻，余4例在 与PTC在显示胆管梗阻程度上略有差异，但差异并无统计学意义。17例不完全梗阻患 者中PTCUS对肠道的显示率与PTC无明显区别，差异无统计学意义。 肝门部以上肝内肿瘤所致胆管梗阻7例。经扩张明显的胆管穿刺，注入SonoVue 溶液后依据胆管运动轨迹及充填情况置入引流管。7例术后2～12h，行PTC检查，对 比发现两者对胆管引流范围的显示完全一致。37例患者中3例胆囊已切除，余34例 患者中，PTCUS对胆囊的显示率低于PTC，差异有统计学意义。37例患者中，除1 例因肝内占位使胆管失去正常解剖结构、胆管分支紊乱难辨，余36例均清晰显示至三 级或以上胆管，所有病例均有PTC作对照。PTCUS可显示的胆管最高分支级别为第2～ P0．25，两种方法的显示能力无明显差异。 结论 在超声引导PTCD术中，超声造影可以准确显示病变所在部位及管腔梗阻程 度，实时观察引流管的有效引流范围指导手术方案的制定，为实现胆管最有效引流提供 了可靠的保障。 超声引导下冷循环射频消融正常兔肝后肝功变化的实验研究 孙一欣程文韩雪张丹丹王秋程杨红艳 哈尔滨医科大学附属第三医院超声科(150081) 目的 探讨超声引导下cool—tip冷循环射频系统对正常兔肝消融后，机体肝肾功能 的变化情况与消融范围的关系。 方法选取8只健康新西兰白兔，术前禁食、水12h，用4％异戊巴比妥钠lml／kg 耳缘静脉麻醉，腹部及背部脱毛，仰卧固定，在超声引导下行射频消融术。仪器采用西 门子Acuson Sequoia512超声诊断仪，美国ValleylabCool—tip射频消融系统。接 通冷循环射频系统，初始功率10w，最高功率为40w，消融时间4～6分钟，消融范围 0．5～1．5cm。术后肌注庆大霉素。分别于术前及术后1、3、7、14和2ld抽取耳缘 静脉血3ml进行肝功能的测定，以术前的测定结果作为对照，射频术中在常规超声下 观察并测量射频消融区的范围。术后21天处死动物，取出肝组织，测量大体标本上射 频消融毁损区大小，并取标本放于10％甲醛液中固定，送病理科进行石蜡包埋，常规 切片及HE染色，将肝功测定值与病理结果综合分析。采用SPSS17．0统计学软件， 计量资料均以均数±标准差表示，组间进行t检验。 结果射频消融后，血清总蛋白、白蛋白在第1天开始下降，第3天降到最低； ALT、AST、碱性磷酸酶第1天开始明显增高，第3天达最高值。各指标均在第7天开 始恢复，第14天恢复基本正常，21天完全恢复。以上肝功能变化与射频消融毁损区范 围有关，且与消融后病理相对应。 结论 RFA引起的可逆性肝功损伤可能与其热效应导致肝细胞坏死及随之引起的 炎性反应有关，大量炎性介质释放，导致肝组织的损害。正常兔肝射频消融后肝功能变 化与消融区的大小有着密切关系，射频消融毁损区范围越大，肝功能变化越大，且在 21d内自行恢复正常。 二维彩色多普勒超声对高原人心脏形态结构及功能的评估 谈宏1郑延松2邹艳秋1殷迪成1郭民法1祝鑫1李晶晶1 1．北京解放军总医院健康医学中心门诊部超声科(100853) 2．北京解放军总医院健康医学体检中心 兵站者的心脏形态结构及功能。旨在研究分析高原低压低氧环境对健康成年人心腔压 力、瓣膜形态结构及心功能、血流动力学变化的影响，为指导部队科学制订高原训练计 划，预防和减轻高原病症的发生发展，适应高原生活和工作提供科学依据。 方法选取高原青藏兵站组100例，年龄31—55岁，同期同龄平原健康对照组(海 拔1000米以下)223例。用超声心动图常规顺序检测心脏各房室内径、室壁厚度及运