超声造影定量分析在TACE联合RFA治疗原发性肝癌中应用.pdfVIP

刘 明谢晓燕徐作峰刘广健 吕明德 中山大学附属第一医院(510080) 目的 探讨超声造影定量分析在TACE联合RFA治疗原发性肝癌中的应用价值。 研究超声造影定量分析技术在评价原发性肝癌TACE治疗前后血流动力学改变中的价 最佳治疗模式，尤其是选择TACE术后进行RFA治疗的最佳时间。 方法选择符合纳入标准的因原发性肝细胞肝癌行TACE治疗的患者，完善各项术 查。术后CEUS随访时间分别为：术后3天、术后15天、术后30天。先按常规对肝 脏及病灶行二维灰阶和彩色多普勒超声检查，继之行CEUS，注入造影剂后观察6min， s)。 期间分为动脉期(8～30S)、门静脉期(31～120S)及延迟期(121～360 以周围肝实质为对照，观测肝癌病灶TACE术前后的增强水平、增强形态以及增强随时 间的变化。随后，运用超声造影定量分析软件(sonoliver)对超声造影后的图像进行 ofinterest，ROI)，绘制时间一强度曲线，得到上 脱机分析，选取感兴趣区(regions 升时间、达峰时间、峰值强度、曲线下面积、ROI面积、平均渡越时间等参数。为减少 误差，测量时进行多次测量，计算其平均值作为最终测量结果。若肝癌病灶有多个，则 选取其中一个重点CEUS观察。选择指标包括：病灶较大、容易观察、不易受呼吸影 响等。观察指标：TACE术前肝癌组织超声造影时间一强度曲线，瘤旁正常肝组织时间一 强度曲线；TACE术后多次(术后3天、术后15天、术后30天)行CEUS观察肝癌 组织(包括肿瘤残留区、碘油完全沉积区)超声造影时间一强度曲线，瘤旁正常肝组织 时间一强度曲线。 结果共30例原发性肝癌患者纳入本研究。统计分析显示，全部患者在行TACE 术后3天病灶ROI的峰值强度(即ROI相对于参考区最高强度的比值，因此不受机器 相对于术后3天呈现上升趋势，术后30天病灶ROI的峰值强度高于术后15天，但仍 低于术前病灶ROI的峰值强度。 结论超声造影定量分析在制定TACE联合RFA治疗原发性肝癌的治疗模式中有 较高的应用价值。初步评估对于原发性肝癌行TACE联合RFA治疗时，在TACE术后 7—14天内行RFA治疗可能有较好的疗效，但仍需增加样本量以及密集随访时间等行进 一步评价。 【关键词】 超声造影；定量分析；TACE；联合治疗 经腹三维超声检测胎儿小脑蚓部结构的方法和应用 吕国荣 福建医科大学附属第二医院(362000) 目的探讨经腹三维超声(3DUS)检测胎儿小脑蚓部结构的具体方法，观察蚓部 的细微结构，建立蚓部数据的正常值范围，探讨3DUS评估胎JL,J,脑蚓部畸形的价值。 方法利用经腹3DUS检测16～41孕周的胎儿，观察小脑蚓部正中矢状切面上的 细微结构，并测量438例正常胎儿蚓部的前后径、顶尾径、周长、面积，各测量值与孕 周的关系采用回归分析。另从中随机抽取20例，分别采用组内相关系数(ICC)和 Bland．Altman分析评估2DUS和3DUS测量小脑蚓部的重复性和一致性。同期连续检 蚓部发育情况并与病理结果等进行对照研究。 结果 1．经腹3DUS可以观察小脑蚓部正中矢状切面上的细微结构，分叶问的裂为中强 回声，分叶内部为低回声。19孕周时可显示第四脑室顶部，随着孕周增大，原裂、次裂 逐渐显示清晰，分叶越来越清晰，分枝增多，至28孕周可显示小脑蚓部的9个分叶。 2．正常胎儿的小脑蚓部的面积、周长、前后径、顶尾径均随孕周的增加而增大。 R2=0．925；顶尾径(mm)=一0．006GW2+1．217GW-11．034，R2=0．923，P均0．05。 3．同一、不同医师采用2DUS和3DUS获得的蚓部面积、周长、前后径、顶尾径