超声造影在鉴别宫腔占位性病变中应用的价值.pdfVIP

差异也有统计学意义。此外我们发现，GLPS—Avg均数与冠脉狭窄程度也存在关系，冠 能具有潜在的参考价值。 结论 二维斑点追踪技术可以为早期冠心病的诊断提供参考。 超声造影在鉴别官腔占位性病变中的应用价值’ 胡兵杨莉莉赵云 三峡大学仁和医院超声科(443000) 目的 探讨和评价超声造影在诊断宫腔占位性病变中的应用价值。 方法 经病理检查证实的宫腔占位性病变24例，先行常规超声检查(二维灰阶+彩 色多普勒超声+频谱多普勒超声)，仔细观察病变的形态、边界、内部回声、血供状态及 阻力指数等，做初步诊断。然后采用造影齐JJSonoVue经肘前静脉注射行超声造影检查， 观察不同病变造影模式的差异，利用造影软件绘制病变与肌层的时间强度曲线(TIC)， 分析曲线形态，并得到各造影参数值，比较各种宫腔占位性病变各造影参数值的差异是 否有统计学意义，为超声鉴别诊断各宫腔病变提供更加客观可靠的依据。将常规超声检 查结果、超声造影检查结果分别与术后组织病理结果对比，分析比较两种检查方法诊断 宫腔病变的准确性。 结果 粘膜下肌瘤多为环状向心性增强，子宫内膜息肉主要表现为中心增强的特 点，子宫内膜癌造影后病变区早于正常未受累肌层灌注，为迅速整体充盈，增强晚期病 变内造影剂消退早于周围正常肌层呈相对低回声，显示出与肌层较清楚的分界，宫腔内 组织残留机化物造影后其内无造影剂充盈，显示为无增强。子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜 息肉TIC形态为“速升缓降”型，波峰较圆钝，子宫内膜癌的TIC形态为“速升速降”型， 波峰较尖锐。造影参数中基础强度无显著性差异，始增时间、达峰时间、峰值强度及增 强强度的差异有统计学意义。超声造影诊断宫腔占位性病变的准确率为95．8％高于常规 超声的70．8％，其差异有统计学意义。 结论 宫腔占位性病变超声造影灌注模式各不相同，通过分析病变区与未受累肌层 血管内造影剂的显像强度差异以及造影剂灌注、消退的时间差异，有利于我们鉴别诊断 宫腔病变。子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉与子宫内膜癌相比，曲线形态不同之处主要 为到达峰值强度后波峰较圆钝，下降较平缓，说明时间强度曲线波峰及下降支形态在鉴 别宫腔良恶性病变时有一定的价值。 造影参数始增时间、达峰时间、峰值强度及增强 强度有助于宫腔占位性病变的鉴别诊断，其中，子宫内膜癌的峰值强度(25．58+3．25db) 宫腔良恶性病变的鉴别中更有价值。有些宫腔病变在常规超声仅见子宫内膜不均匀增 厚，未见确切病灶，若造影后内膜呈现出高速低阻型强化，则提示恶性可能，此时临床 应及早进行诊刮以确诊，这为临床早期发现内膜恶性变提供了更可靠的信息，为部分患 者及时治疗争取了时间。超声造影检查与常规超声相比，其进一步的观察了宫腔病变微 小血流的灌注情况，从而发现常规超声难以鉴别的宫腔病变在造影时的特点，提高了鉴 别诊断率。 肾脏超声造影临床应用指南讨论稿摘要 胡兵李佳申锷 上海交通大学附属第六人民医院(200233) 1．适应证 (1)肾脏局灶性病变的定性诊断，如 ①先天性肾结构异常(如肾柱肥大、亚肾连接不良等)与实性肾肿瘤的鉴别诊断。 ②肾实质囊实性占位性病变的鉴别诊断。 ③。肾集合系统内占位性病变的检出与鉴别诊断。 (2)肾外伤的诊断与随访。 (3)肾血管性病变的评估，包括肾动脉狭窄、动脉瘤，动静脉瘘、肾梗死及血管 内栓子的鉴别。 (4)肾移植，主要指。肾移植术后评估及随访。 (5)肾肿瘤介入诊疗中的应用，如 ①术前了解肿瘤血流灌注特点，以引导穿刺活检。 ②肾脏肿瘤消融治疗的术中引导、术后即刻评估及远期随访。 (6)适用于CT或MRI造影剂有禁忌的肾占位性病变患者。 (7)慢性肾弥漫性病变的血流灌注定量分析。 450