慢性病毒性肝病患者维生素D水平的检测与分析.pdfVIP

肝炎 慢性病毒性肝病患者维生素D水平的检测与分析 吕呈张种窦晓光 沈阳，中国医科大学附属盛京医院感染科(110004) 【摘要】目的通过检测慢性病毒性肝病患者在疾病不同阶段时维生素D水平的差异来探讨中国人群维生素D水平与慢性 病毒性肝病的相关性。方法选取2011年4月至6月在中国医科大学附属盛京医院感染科住院治疗患者住院第2天血清73例， PughA级)(B组)13例、失代偿期肝硬化患者(Child-Pugh 生素D检测试剂盒、应用ELISA方法对每份样本进行维生素D水平的检测；比较维生素D水平与疾病严重程度的相关性。用 SPSSl8．0统计软件对结果进行统计分析，分类资料采用爿2检验，计量资料采取单因素方差分析、独立样本T检验，多变量 的相关分析用Pearson相关分析，以尸≤0．05表示样本问差异有统计学意义。结果(1)73例患者的平均维生素D水平为 (34．44±11．79)nmol／L，其中79．5％(58／73)患者平均维生素D水平为25～74 患者平均维生素D水平25 差异。(3)以维生素D水平25 疾病的不同阶段维生素D水平存在差异，以陵陛肝炎患者与失代偿期肝硬化期患者之间差异为显著，维生素D缺乏患者较维生 素D不足患者的凝血指标恶化、血清白蛋白下降、胆碱酯酶降低，差异均有统计学意义。维生素D水平在一定程度上可预测疾 病的程度。 【关键词】维生素D； 肝炎病毒，乙型； 肝炎病毒，丙型； 肝硬化 维生素D(Vitamin 形式。体内维生素D主要来源于食物中的麦角固醇，其次来源于皮肤内7一脱氢胆固醇经光合作用形成，其后 存储于器官中的脂肪细胞。食物中的维生素D在小肠被吸收后，参入乳糜微粒经淋巴入血，在血液中与维生素 羟化维生素D是肝内的储存和血液中运输的主要形式，经‘目讣管上皮细胞线粒体内la-羟化酶的作用生成VD3 醛酸或硫酸结合，随胆汁排除体外。 维生素D能通过不同机制影响肝脏损伤、纤维化和组织重构【1J，由于血清维生素D水平可反映肝脏损伤f青况， 所以本实验对73名慢性病毒性肝病患者血清25一羟化维生素D的水平进行检测，评价疾病不同程度时25-羟 化维生素D水平，分析维生素D与其他实验室资料的相关陛，从而进一步证明维生素D与慢性病毒陛肝病的关系， 预测疾病的严重程度及预后。 资料与方法 A级)13例(17．6％)、 炎11例(16．2％)(慢陛肝炎轻度30例，中度及重度5例)、代偿期肝硬化(Child-Pugh 失代偿期肝硬化(Chttd-Pugh 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 ((2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎诊治指南要点》)、原发性胆汁f生肝硬化、乙型肝炎与丙型肝炎重叠感染、 原发陛肝细胞癌患者。 2．诊断标准：临床诊断标准：根据((病毒性肝炎防治方案(2000年版)》。 测试剂盒，所有操作均严格按说明书进行。 4．统计学方法：用SPSSl8．0统计软件进行统计分析，分类资料采用z2检验，计量资料采取单因素方差分析、 独立样本T检验，多变量的相关分析用Pearson相关分析，以尸≤O．05表示样本差异有统计学意义。 结 果 1．一般隋况比较：各组患者性别、年龄、人院日期基本情况的比较结果见表1。各组性别比例没有显著差 龄显著小于失代偿期肝硬化患者组垆=0．004)，慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者组与代偿期肝硬化患者组、代 偿期肝硬化患者组与失代偿期肝硬化患者组年龄的差异均无统计学意义；各组人院日期无显著差异垆0．05)。 表1受试者的基本特征 水平25 表2各组维生素D水平 硬化患者15．4％(2／13)，失代偿期肝硬化患者48％(12／25)。 硬化患者(尸≤0．001)，慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者组维生素D水平与代偿期肝硬化患者差异无统计学意义 过偏相关分析排除年龄、入院日期、性别的影响后，各组维生素D水平显著不同沪≤0．001，，=一O．445)。