慢性前列腺炎中医证型与血清PSA的相关性.pdfVIP

实验室研究 慢性前列腺炎中医证型与血清PSA的相关性 陈天波袁卓嚣张春和 云南省中医医院／云南中医学院第一附属医院(650021) 通过检测149例慢性前列腺炎患者的血清前列腺特异抗原(PSA)值。并与相应中医证型进行 比较，以探讨慢性前列腺炎证型与血清PSA的关系。 1临床资料 1．1病例采集 龄23_43岁，平均34．5岁。病程3个月至13年，平均2．43年。 1．2中医证型 将确诊为慢性前列腺炎的病例严格按照中医学理论辩证为以下基本证型： (1)湿热下注证：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、 睾丸、少腹坠胀疼痛；排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满；或大便干燥，口苦口粘；舌暗红，苔黄 腻，脉滑数或弦数。 (2)气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感；小便 不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌暗或有瘀斑， 苔白或薄黄，脉沉弦或涩。 (3)肾阴亏虚证：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通j头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠 多梦，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。 (4)脾肾气虚证：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；纳谷不香，面色无华，便 溏脱肛；舌淡，苔白，脉细无力。 1．3检测观察病例血清前列腺特异性抗原PSA值。运用SPsSl5．O软件包对数据进行统计分 析，比较前列腺疾病不同中医证型与血清P：sA值之间有无相关性(即有无统计学意义上的变化)。 2．结果 2．1调查对象中的中医证型分布 湿热下注60例，脾肾气虚26例，气滞血瘀35例，肾阴亏虚28例。 2．2 149例患者PSA水平(见表1) 表1各证型PsA水平 经卡方检验所知，湿热下注与气滞血瘀两组PSA水平有显著性差异(P0．001)，其他二个证 型与PSA水平无显著性差异((PO．05)，说明湿热下注证与气滞血瘀证对PSA变化影响较大。 2．3PSA水平与中医证型的相关性(见表2) 一100— 实验室研究 表2各型PSA水平Spearman相关分析 从表2中可以看出，湿热下注证与气滞血瘀证均与PsA水平呈正相关，而脾肾气虚证、肾阴 亏虚证与PSA水平相关性不大。 3．讨论 一直以来，中医临床医生对于证型的确定及对证候量、度的判断往往带有较大的随意性，因 此证型常难以准确地反映病变实质(指现代病理)，使证治带有明显的局限性和片面性。为此我们 对慢性前列腺炎的中医证型与血清PsA进行相关性分析，为前列腺疾病的辨证客观化进行了初 步探索。 前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen，PSA)是由男性前列腺和尿道周围腺体已分化的 柱状腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白。正常情况下，富含PsA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存 在着由基底膜、基底细胞和内皮层构成的屏障，使PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环， 所以外周血中PsA浓度很低。当前列腺腺管及原有生理屏障的完整性受到破坏时，腺管及腺泡内 的PSA则可渗漏进入血液循环。从而引起血清PsA升高。 本研究发现血清PSA水平与慢性前列腺炎中医证型之间存在一定的相关性，与湿热下注、气 滞血瘀呈正相关，与脾肾气虚、肾阴亏虚相关性不大。可能与湿热下注证多在前列腺炎症明显，充 血水肿严重时期出现有关。而气滞血瘀证与前列腺硬度增加相关性较强，此类证候多病程较长， 前列腺反复出现炎症损伤，组织修复、增生等多种病理变化同时存在，导致硬度增加出现了久痛 入络的病变。炎症反应破坏了前列腺腺管及原有生理屏障的完整性，使前列腺腺管及腺泡内的 PsA渗漏进入血液循环，从而引起血清PsA升高。 本研究通过对血清PSA与前列腺疾病中医证型内在规律性的探讨．它既可以充实中医的辨 证内容，又可为中医证型的量化和客观化提供相应的证据。但本课题样本偏小，较难反映事物的 本质。湿热与炎症能否划等号，单一证型与其有关的微观物质基础是否能一一对应仍需大量探讨 和研究。 中西医结合治疗精液衣原体感染疗效分析