世界主要国家和地区公立医院改革趋势.doc

世界主要国家和地区公立医院改革趋势 刘振秋 国务院医改办公室副主任 了解国外公立医院的起源和改革情况，从中借鉴其成功的做法和经验，能帮助我们开阔视野，增加思路，引导我省公立医院改革朝向正确的方向。现将国务院医改办刘振秋副主任在全国医改办系统“十二五”医改规划第二期培训班上部分讲课内容整理刊发，供学习参考。 一、公立医院的起源 从世界范围来看，无论何种卫生体制，大多数国家和地区都有公立医院。公立医院主要起源于为穷人或军队提供医疗服务的机构。 从整个医院的发展历程来看，政府办或公立医院出现远远晚于社会办医院，在早期，整体规模也小于社会办医院。 二、功能定位与地位作用 公立医院是政府公共服务职能的延续，旨在保证每个公民都能获得基本的医疗服务，不以营利为目的。 因卫生体制及历史沿革等因素，各国公立医院的功能定位、在医疗服务市场所占比重各有不同。 国民卫生服务体制国家，公立医院是政府为全体国民提供医疗服务保障的载体，在医疗服务市场中占主导地位，如英国、澳大利亚等； 社会医疗保险模式国家，公立医院与非公立医院一样都是医疗服务提供方，同时更多地承担社会资本不愿或难以提供的服务，在医疗服务市场占一定比例，但总体呈减少趋势，如德国、法国、日本等； 商业医疗保险模式的国家，公立医院数量相对较少，但发挥着特殊的“兜底”作用，如美国。 三、补偿渠道 公立医院筹资渠道通常与其承担的责任和功能