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三维彩色多普勒能量成像在评价移植肾功能中的作用 朱皖刘 娟 罗礼云周爱云 南昌大学第一附属医院(330006) 目的探讨三维彩色多普勒能量成像(3D—CDE)在移植肾中的声像图表现及该 技术的临床应用价值。 女1 血清肌酐(SCr)进行分组： 730 例；SCr177mol／L为移植肾功能异常组，共19例。采用GEVolusonExpert 三维彩超诊断仪，经腹三维容积探头，频率3．5--5．0MHz。患者行常规超声检查，对 移植肾的大小、形态、 回声等有大致了解，测量长、宽、厚径，以CDFI观察血流情 况并测量各级肾动脉血流速度及阻力指数(RI)。三维超声检查应用VOCAL程序，计 index， 算移植肾体积(V)、血管指数(vascularizationindex，VI)、血流指数(flow flowindex，VFI)。 FI)、血管血流指数(vascularization 结果二维及彩色多普勒(CDFI)显示：对照组移植肾形态正常，肾包膜光滑完 整，结构清晰，皮髓质分界分明，CDFI显示肾内血流丰富，灌注良好。异常组移植。肾 形态饱满，皮质回声略增强，CDFI显示肾内血流减少。肾动脉RI在正常对照组与异 常组之间，无明显统计学差异(P0．05)。 三维彩色多普勒能量成像模式下：对照组移植肾三维血管树呈“珊瑚状”，立体分布 按照肾脏的形态呈“蚕豆”状，血管树各分支清晰、对称、完整。异常组移植肾三维血管 树的完整性消失，部分血管树分支缺失，立体分布杂乱。移植肾体积V在正常对照组与 异常组之间，无明显统计学差异(P0．05)；正常对照组的VI、FI和VFI值明显高 于异常组，有统计学意义(P0．05)。 结论 1．三维彩色多普勒能量成像较传统超声能更直观、更完整、更真实的反映移植肾 整体血流分布情况。 2．三维血流灌注指标(VI、FI、VFI)，能准确、敏感的反映移植肾灌注情况，能 够作为判断移植肾预后中有价值的客观判定指标。 3．三维彩色多普勒能量成像是传统二维及彩色多普勒超声的完善和补充，三维结 合二维超声可以作为移植肾术后监测中的有效方法。 先天性喉囊肿产前超声诊断及文献复习 朱向阳1杨小红1陈欣林1陈佩文1廖大红2胡俊波3 1．湖北省妇幼保健院超声科(430070) 2．湖北省妇幼保健院耳鼻喉科 3．湖北省妇幼保健院病理科 孕妇24岁，孕1产0，孕33+1周，平时月经规律，孕20周曾在外院行产前超声 检查未见异常。现因下腹胀痛、下坠，超声检查示羊水多，本科超声检查：耻骨联合上 见胎头回声，双顶径8．3cm，相当孕33+4周；头围30．1cm，相当孕33+3周；腹围 27．7 cm，相当孕31+6周；股骨长6．7cm，相当孕33+4周。胎盘位于子宫后壁，羊 水最大平段14．2cm，指数33．3cm。颅内结构、双肺、心脏、双肾、四肢、脊柱显 cmxl．0 示未见异常。胃泡可见，大小约1．9 cm，观察30min未见明显增大，直肠 内径1．3cm。头颈部矢状及冠状切面示：舌根下方，气管右侧，会厌与声门之间可见 2．0cmx1．5cmx1．6cm无回声区，形态尚规则，边界清，内未见彩色血流信号，未 见明显形态改变及蠕动(图1)。可见随羊水吞咽时声门轻微张合。因有先兆早产征象， 经阴道超声检查孕妇宫颈长约O．8cm。超声诊断：①单活胎，头位；②胃泡小，颈部 囊性病灶，羊水多。10h后经阴道分娩一活女婴，体重1900 kg，无哭声，心律慢， 1min Apgar评分3分，紫绀。立即请新生儿科及耳鼻喉科医师行气管插管，直接喉 镜下见一直径约2cm大小白色囊肿位于喉部上方，无法看到声门。粗针穿刺囊肿，抽