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加强基础护理  提升护理质量 老君坡乡卫生院   曹芳 2015年5月 确定护理级别原则 以患者病情和生活自理能力为依据 新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。 同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。 分级护理工作要点 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求 特级护理制定标准 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者 特级护理服务标准 1．严密观察生命体征变化，准确记录出入量。 2．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。 3．正确实施专科护理，预防术后并发症。 4．做好各种管路的观察与护理。 5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。 特级护理服务标准 6．严格进行床位交接班。 7．根据患者病情，适时进行健康指导 8．满意患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。 满意患者基本生活需要 （1）患者清洁、每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各两次，每日梳头、会阴清洗、足部清洁各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗头一次，根据患者情况，完成指甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理。 （2）每二小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 （3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。 （4）为留置尿管患者每日进行两次尿道口消毒。 一级护理制定标准 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 一级护理 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 一级护理服务标准 1．每小时巡视患者一次，观察患者病情变化。 2．根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。 3．根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。 4．正确实施专科护理，预防术后并发症。 一级护理服务标准 5．做好各种管道的观察与护理。 6．安全护理措施到位，防止意外事情发生。 7．提供与护理相应的健康指导和功能锻炼。 8．根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适 强调了落实患者安全措施 患者安全措施 护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作 改变头脑中的定势思维 安全绝对是第一位的，但在现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的 潜意识上误区：“完成患者给药或治疗” 药物-------患者 树立“准确完成患者给药或治疗”意识 药物-------患者 核对 执行各种治疗前进行再确认 严格执行查对制度 提倡进行各种治疗前 “停顿一秒，再确认” 工作方法 一停 二查 三执行 强调了落实患者安全措施 患者安全措施 护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 规范护士操作 强调了落实患者安全措施 患者安全措施 护理差错的预防 患者跌倒的预防 患者压疮的预防 中心管路滑脱的预防 意外、突发事件的应对 满足患者基本生活需要 （1）生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。 （2）生活部分自理：①每日协助面部清洁两次；②每日整理床单位二次，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁一次；③每周协助温水擦浴二至三次，患者需要时协助洗头，进行指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理④每两小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防及护理等工作。 （3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。 （4）留置尿管患者每日进行两次尿道口消毒。 二级护理制定标准 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床的