医疗纠纷诉讼案件中的几个具体问题分析_罗刚.pdf

• 34 • 中国卫生法制　2009年３月第17卷第３期（总第99期） 医疗纠纷诉讼案件中的几个具体问题分析 1 1　 2 罗刚　梅达成 方强 泸州医学院 四川 沪州 646000 泸州市江阳区人民法院 四川 沪州 646000 　　摘要　近年来，医疗纠纷诉讼案件呈逐年上升趋势。在法院审理医疗纠纷案件的过程中，审判人员面对法律适用、医疗事 故鉴定、判断医疗机构是否完成举证责任以及确定赔偿责任等方面都遇到一些具体问题。为此，我们结合相关案件的审判思路 和学者们的不同论述对这些问题进行了分析，并提出了自己的观点。 　　关健词　医疗纠纷； 诉讼； 具体问题 　　随着《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）和最 报于2004年4月10日登出了最高人民法院民一庭负责人就审 高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问的专题文章，并 的解释》（以下简称《解释》）的颁布施行，法院受理的医 且该负责人表示对构成事故的医疗纠纷案件应当优先适用 疗纠纷案件呈逐年上升趋势，据我们对泸州某法院受理医 《条例》规定，但由于这种方式的非规范性和报纸传播范 疗纠纷案件的情况统计，该院2005年受理了20件、2006年 围的局限性，导致该篇文章未能起到预期的法律适用指导 〔２〕 为25件、2007年达34件。在这些案件的审理过程中，出现 效果。 3.《条例》和《解释》在确定赔偿数额上的较大 了一些亟待梳理的疑难问题，正确认识和规范处理这些问 差异给法院处理案件造成一定压力。当严格适用《条例》 题具有代表性和指导意义，对于理顺医疗纠纷诉讼案件的 确定赔偿数额时，往往引起患者缠讼缠访，不易服判。同 审理至关重要。 时，也有部分人认为构成医疗事故说明医疗机构过错更 1 医疗纠纷在审判实践中的法律适用分析 大，但赔偿数额却较少，不构成医疗事故说明医疗机构过 　　我们在调查中发现，对于经鉴定构成医疗事故的案件在 错较小，但赔偿数额却较大，两者成反比关系，是一种不 法律适用上主要存在两种情况：一是严格适用《条例》相 正常现象，故在法律适用上应作一定调整。 关规定确定医疗机构的赔偿责任；二是把《条例》和《民 　　我们认为，由于在现有法律框架内，处理医疗纠纷 法通则》以及《解释》中的相关规定结合起来，确定医疗 案件所涉及的法律、法规主要包括《民法通则》、《条 机构的赔偿责任。既然最高人民法院《关于参照<医疗事 例》、《关于民事诉讼证据的若干规定》以及《解释》 故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》（以下简称 等，在适用上述法律、法规及司法解释时，对经过医疗事 《通知》）已经明确规定：“条例施行后发生医疗事故引 故鉴定确认构成医疗事故的赔偿案件，应当严格适用《条 起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办 例》；对经鉴定因损害轻微而不构成医疗事故的赔偿案 理”，为何还会出现前述第二种情况呢？我们认为主要有 件，应当参照《条例》规定的标准确定赔偿额，但总额应 以下三方面原因：1.部分审判人员在对行政法规参照适用 低于构成医疗事故的情形；对未经过医疗事故鉴定但符合 的理解上有不同认识。有观点认为，行政法规所规范的内 一般人身损害侵权要件的赔偿案件，以及医方主观过错为 容只有在法律没有相应规定或者同法律规定和法律原则不 故意且造成损害的赔偿案件，应当适用《民法通则》和 相冲突时，才应当适用。由于《条例》在赔偿项目和赔偿