腰椎爆裂性骨折切开复位内固定减压术的护理.pdfVIP

中国民族民间医药 护理研究 ·124· of and Chinese ethnomedicine Research journal eIhl”phlⅢ∞叼 Numing 腰椎爆裂性骨折切开复位内固定减压术的护理 李桂英 吉林省白城市洗北区整骨医院。吉林白城137000 f关t词】 腰椎爆裂性骨折；切开；复位；内固定；藏压术；护理 【中圈分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—851712011J 19-0124—01 1定义 及躯干平面变化。如出现受伤平面以下感染，运动，反射 腰椎骨折是腰椎骨骨的连续性中断，常表现为椎体的 完全消失或部分消失，则有可能脊髓受损的可能，应立即 压缩，是较为常见的骨折。占全身骨折的5％～6％。它是 通知医生紧急处理。 多见于各个年龄段，青壮年居多。外伤是腰椎骨折的常见 4术后护理 原因，尤其是暴力骨折。腰椎骨折依x线表现分为：稳定 腰椎爆裂性骨折术后护理非常重要，直接影响手术的 性和不稳定骨折。稳定性骨折是指椎体压缩小于，骨折无 成功与否，以及患者的康复程度。通过12例患者的术后护 移位，无神经受压症状。颈非手术治疗可自行愈合；而稳 理体会到：重点使患者平稳度过术后反应期、预防并发症， 定性骨折是指骨折压缩或移位程度大，或合并有脊髓或神 早期进行功能锻炼。 经受压症状需要手术进行减压脊椎复位固定，如腰椎爆裂 4．1 体位术后8小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止麻 性骨折。 醉后呕吐物吸入气管引起窒息。密切观察生命体征。在患 2临床资料 者尚未完全清醒前要有专人看护，防止患者苏醒前发生躁 本组共12例，男7例，女5例。年龄17—55岁。均是动。剧烈的活动可扭伤腰部。 在2010年1月至2011年1月在本科住院患者。住院时间为4．2切口的护理患者术后有负压引流管以防切口积血， 20～28天，切口拆线后均痊愈出院。 应保持引流管通畅。防止引流管扭曲、受压等情况。观察 3术前护理 引流液的性质、量、颜色的变化。引流量一般为80一200 3．1入院后给予高点白、高维生素、高钙、高纤维素的食 毫升。如引流液过多，提示切口有出血的倾向，应立即通 物。多食蔬菜水果，但饮食应依据是否有腹胀而定。术前 知医生，及时处理。如引流液不多，24—48小时拔出引流 一周进半流食。如粥、面条；术前一日进流食，如米粥。 管，以闭合切口。及时更换敷料。 3．2肠道准备术前一日晚上行清洁灌肠。溶液为0．15—4．3预防压疮发生同术前 0．2肥皂水，温水和0．9％盐水。温度为39—4l度。 4．4预防尿路感染 3．3 心理护理患者大多是外伤所致。由于健康身体突然 4．4．1鼓励患者多饮水，每日可达4000毫升以上，以利 遭受伤害，且对愈后不了解，以及骨折后需要手术，会给 于冲去尿中沉淀。 患者带来疼痛、紧张、恐惧、忧愁的心理。护士应多深入 4．4．2导尿管每周更换一次。更换导尿管时应在上午排空 病房，接近患者并与交流。态度应和蔼，语言亲切。消除 尿液后拔出，下午膀胱胀满时再行插管。引流袋每日更换 患者的陌生感，向患者介绍病情以及愈后情况，让患者对 一次。 自己的病情有初步了解。介绍同类患者痊愈的例子，使其 4．4．3每El用碘伏棉球消毒尿道口2次 信任医生护士，配合治疗及护理。向患者及家属说明手术 4．5患肢情况由于手术刺激脊髓可出现血肿或水肿，可 目的、减压方法。稳定其情绪。并为患者提供一个舒适、 有下肢感觉，运动功能障碍。应每小时观察四肢运动，感 安静、稳定的环境。