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申 请 旅 游 资 料 表 请务必详细填写,我们将依据此表为您准备旅游签证资料 本 人 情 况 姓 名 拼音姓名 性别 出生地 出生日期 年 月 日 身份证号码 婚姻状况 居住地址 邮政编码 本人自 年 月起在以上地址居住至今 E-mail 住宅电话 手机号码 月工资收入 元 工作单位 单位地址 职 业 职务 现单位工作起始日期 年 月 日 单位电话 单位传真 负责人电话 护照号码 签发地 签发日期 有效期至 年 月 日 家 庭 情 况 关 系 姓 名 出生年月日 出生地点 现详细住址 标明路名 住宅电话 配 偶 父 亲 (故世或健在均须提供姓名) 母 亲 (故世或健在均须提供姓名) 子○ /女○ 子○ /女○ 旅游目的地国家是否有亲属: 是 □ 否 □ 亲属在该国的身份: 与本人关系: 提示:1.家庭成员健在或故世均需填写。 注:子女及兄弟姐妹栏,请在“○”上用打“√”表示关系 2.有亲属在签证申请目的地国家的必须如实填写,并提供护照、签证复印件及详细居住地址、联系电话等。 签 证 情 况 提示:如曾申请过出 境 国签证 公务、旅游或定居 ,请填写以下内容: 护照号码 送签地 申请国家 送签日期 送签类别 签证号 是否获准 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是否去过本次申请的旅游国家: 是 □ 否 □ 出入境日期 本人是否有拒签史: 是 □ 否 □ 注:如被拒签过,必须如实填写,并提供一份说明书 此次申请签证使用的护照是否第一本: 是 □ 否 □ 注:如已换发新护照,请务必提供旧护照 其他 本次旅游线路 出团日期 年 月 日至 月 日 共 天 住房要求:与他人拼房 □ 单人房 □ 同住人姓名 同住人姓名 如果旅游不成团是否同意延期: 是 □ 否 □ 是否同意拼团或转到其他旅行社:是 □ 否 □ 声 明 书 本人保证上述表内所填写的全部内容均正确无误,所提供的各类证明文件均真实合法,并同意接受此申请过程中出境国领馆的任何查询和决定。若有虚假,愿承担一切法律责任,并承担相应的损失费用及预定的定金。 申请人签名: 日期: 年 月 日 备注 请用正楷填写,不可随意涂改。须申请人亲笔签名,并在另英文申请签证表末页上亲笔签名,要求与护照上签名一致。 营业部: 受理人: 受理日期: 年 月 日

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